海南推行鄉鎮醫院"限費醫療":起付線外費用全報銷
- 發佈時間：2015-07-29 08:03:00 來源：中國經濟網 責任編輯：羅伯特
經濟日報訊 記者何 偉報道：海南經過1年多改革試點，將全面實施鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，參合農民只要交100多元，其餘在鄉鎮醫院住院治療的費用可全部報銷。
海南省衛計委與海南省農村合作醫療協調小組辦公室聯合下發《關於在全省實施新型農村合作醫療鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革的通知》，在鄉鎮級醫院住院推行“限費醫療”的付費模式，在全面實行基本藥物制度的條件下，參合農民在縣域內的鄉鎮級醫院住院，繳納規定的起付線後，其基本醫療費用予以全額報銷，即起付線外全報銷的免費模式。
2013年9月，海南分別在瓊海、萬寧、昌江和陵水4市縣試點新農合鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，並對實施“限費醫療”改革的定點醫療機構實行住院醫療費用總額控制、限額補償、超額自負。根據鄉鎮衛生院規模和能力情況，各地起付線從150元到180元不等，限額補償標準從1450元到2400元不等。
從統計結果看，患者回流基層醫院明顯，瓊海、昌江兩地鄉鎮級醫院住院人次同比增長141.92%和30.03%；參合農民次均住院費用明顯下降。
海南各市縣將於今年9月1日前全部啟動鄉鎮級醫院住院“限費醫療”改革，即將實施此項改革的各市縣要通過新農合資訊平臺，對近4年全縣各級醫院住院人數、住院流向和醫藥費用支出情況進行測算分析，綜合考慮鄉鎮級醫院實行“限費醫療”後全縣住院人次、費用增長可能發生的變化。並在新農合基金安全的基礎上，科學合理確定鄉鎮級醫院就醫“限費醫療”的補償模式和標準，避免因住院政策調整導致門診病人挂床、門診轉住院人數猛增情況的發生。
