安徽省合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院老年科內，兩人間的病房裏獨立衛生間、懸挂式電視機、落地玻璃窗、紅色儲物櫃等一應俱全，床頭分佈著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫，今年84歲的張建廷和老伴都住在這裡。

　　“在別的地方，病看好了就得出院，不舒服了再來住院，有的老同事就一直輾轉各大醫院。我們年紀大了，不想在各個醫院來回跑，也折騰不起，就想有個既能看病、又能養老的地方。”張建廷説。

　　張建廷所在的濱湖醫院老年科于2010年正式運作，該科設立“托護養老”和“醫保住院”兩種管理路徑。“醫”，即入院老人需要疾病診療，進入“老年科住院病人”資訊系統，按照“醫保住院”管理路徑進行住院管理。“養”，即為“托老”模式，進入“老年護理院”資訊系統，享受專業照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復指導，不納入醫保報銷。“醫”“養”互換時僅切換資訊和管理路徑，改變床頭標識，無須搬移床位。

　　遼寧省大連市目前也在探索醫養結合新模式。大連市中山區桂林養護院一樓是社區衛生服務中心，二樓、五樓是養護院。“養護院共有115張床位，現在已經住滿了。”院長周淑媛説，老人在這裡連同吃飯、床位、生活護理等每個月需3000多元。如果需要治療，可辦理家庭病床，用醫保卡支付，最長時間兩個月。樓下的社區衛生服務中心裏，有七八個全科醫生，B超、X光、心電圖等設備相對齊全。

　　一些地方還在探索機構養老內設醫療機構的醫養結合新模式。目前，上海市660多家養老機構，內設醫療機構的130余家，提出內設醫療機構納入醫保聯網結算申請要求的103家，已全部納入醫保。

　　儘管醫養結合受到社會各界歡迎，有的甚至“一位難求”，但目前運作仍面臨不少成長中的“煩惱”。首先是身份難界定。“醫養結合過程中最大的困惑在於沒有相應的政策和標準，不知道應該怎麼發展。”合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院老年科主任陳雪羚説。其次是市場供需脫節。大連金石灘醫院副院長戴經躍説，醫養結合是系統工程，國家探索這條路是要解決就醫難、養老難問題，所以醫養結合非常急迫。但現實情況是，大量高端醫療機構主要集中在大城市，大醫院人滿為患，而大量的二級醫院、社區醫院被閒置。目前，許多慢性病、退行性疾病患者需要康復治療，但市場需求與供給脫節，服務設施不足，全科醫生不足。再次是標準難統一。醫養結合監管主體涉及民政、醫保、衛生等多個部門，一位基層民政部門負責人説，以評估標準為例，民政與衛生部門各有一套護理等級分級制度，衛生部門的標準以身體健康水準為基準判斷進護理院，民政的標準以生活照護水準為基準判斷進養老院，對不同水準的老人進入不同的輪候區，這就造成了同一名老人，按不同的體系評估後，進入不同的機構享受的待遇是不同的。

　　業內人士呼籲，國家能明確是否提倡、鼓勵醫養結合的發展方向，明確機構的性質、發證單位、運營規章，並予以支援。在護理、醫療、病人準入等方面，國家應出臺統一明確、操作性強的標準或評價體系。在所有的醫療網點為老人建立健康檔案，將醫療和養老資訊打通。