海南將對百餘種病按病種付費結算
- 發佈時間：2015-06-23 10:31:04 來源：中華工商時報 責任編輯：羅伯特
【本報海口訊】記者日前從海南省衛計委獲悉，海南省衛計委制定下發的《海南省三級醫院新型農村合作醫療住院按病種付費實施方案》（下稱《方案》）對病種進行篩選，選定了三級定點醫療機構社會廣泛關注、病例較多、費用較高、影響生命和勞動能力的；診療規範、療效確切、愈後較好的病種，共23組病種182種疾病，實行住院按病種付費結算。《方案》從7月1日開始實施。
海南省衛計委相關負責人介紹，按照新農合補償方案，定點醫療機構按實際發生費用與參合住院病人結算。新農合經辦機構按付費標準與醫院按實際補償標準結算，住院費用超出付費標準，由醫院承擔。病患住院費用結算依據疾病出院主要診斷。主要診斷屬於病種付費範圍，按付費標準結算。
《方案》還建立了病種付費考核獎懲機制，海南省衛計委每年對省級定點醫療機構、各市縣（區）每年對轄區內定點醫療機構進行考核，並進行全省通報。如醫療機構將超付費標準費用應由定點醫療機構承擔的部分卻讓參合病人承擔的，由市縣經辦機構直接全額拒付醫療機構墊付的報銷款，扣除品質保證金，並進行全省通報，限期整改。整改不力，屢次違規造成新農合基金損失，且情節嚴重的，全省通報取消新農合定點資格。
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