長沙晚報記者 楊蔚然通訊員 胡冰峰 戴婧

　　指導專家胡智強長沙市第三醫院普外科主任、主任醫師，市醫學會普外專業副主委。擅長腹腔鏡下的結腸癌根治術、脾切除術、膽囊切除術、膽總管探索術、闌尾切除術等微創手術。

　　典型病例

　　患急性闌尾炎錯過最佳手術時機

　　黎先生，是一家上市公司的策劃部經理，幾天前感覺上腹部隱隱作痛，當天晚上疼痛又轉移到肚臍周圍，而後又轉移到右下腹部，同時還出現全身無力、噁心嘔吐等症狀，遂到附近醫院就診。

　　經檢查，黎先生被診斷為急性闌尾炎，醫生建議他馬上手術治療，黎先生因工作忙拒絕了，只要求輸液消炎保守治療。3天過去，病情雖有所好轉，但右下腹還是隱隱作痛，再行檢查，發現右下腹有一腫塊。

　　醫生告訴黎先生，當初的炎症已形成闌尾周圍膿腫，錯過了最佳手術時機，只能繼續行保守治療，待腫塊縮小後才能做手術。黎先生忍著痛，後悔當初沒聽醫生的建議。

　　治療措施不力可引發休克

　　胡智強介紹，闌尾，起自盲腸根部，另一端不與人體任何組織和器官相連，游離于右下腹腔內，長5～10cm，直徑僅為0.5～0.7cm，形似蚯蚓。急性闌尾炎是普外科的常見病和多發病。

　　闌尾的黏膜和黏膜下層分佈著大量的淋巴細胞，當這些淋巴細胞增生明顯時，就會導致闌尾管腔堵塞。由於闌尾的特殊生理構造，管腔只有起始端與其他組織相通，當管腔被堵塞後堵塞物無法進行排解，自然就很容易發生炎性反應。 “通則不痛，痛則不通”就是這個道理。

　　另外，糞石、異物或食物殘渣堵塞等，也易使狹窄的管腔發生炎性反應。若闌尾病變進一步加劇，則會形成化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎及感染性休克等嚴重並發癥。

　　【防治需知】對於小兒、孕婦、老年人等特殊群體，闌尾炎的症狀各不相同。

　　小兒發生急性闌尾炎時，常訴説為肚子痛或哭鬧不停、高熱、嘔吐，父母應警惕孩子是否患上闌尾炎。孕婦發生闌尾炎時，壓痛點並不在右下腹了，闌尾和盲腸被增大的子宮推擠，向右上腹移動，壓痛點也隨之上移，當炎症刺激子宮時，要當心引起流産或早産。老年人對疼痛感覺遲鈍，同時腹肌薄弱，壓痛反跳痛現象不明顯，加上一些慢性病，當老人有腹痛症狀時，應重視。

　　典型症狀是轉移性右下腹痛

　　“急性闌尾炎發作時，典型的症狀就是轉移性右下腹痛。”胡智強稱，70%～80%的患者早期常痛在上腹部，開始誤認為是胃痛，隨後逐漸轉移向臍周，數小時後才固定於右下腹，並呈持續性疼痛。當按壓麥氏點時，患者常出現壓痛、反跳痛及腹壁緊張等體徵。

　　除了右下腹壓痛這一特徵外，有的病人還可出現厭食、噁心嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道症狀，炎症較重時，患者還可表現為心率加快、寒戰、發熱甚至休克等症狀。

　　【防治需知】過去的手術方式多采用傳統開腹式，但由於術後切口感染、腸梗阻等並發癥發生率較高，目前很少再用。隨著醫療技術和微創外科的飛速發展，以及百姓對生活品質的要求越來越高，採用腹腔鏡下行闌尾切除術，被廣泛應用於臨床。

　　一旦確診，多數急性闌尾炎患者應儘早手術治療。手術治療主要適用於單純性、化膿性、壞疽性和穿孔性闌尾炎，非手術治療適用於拒絕手術的單純性闌尾炎或診斷尚未明確、病程已超過72小時、出現闌尾周圍膿腫和有手術禁忌的患者。

　　出現腹痛不可自行服止痛藥

　　“生活中應逐漸改變高脂肪、高糖、低膳食纖維的飲食習慣，注意飲食衛生，保持良好的生活習慣等。”胡智強提醒，對消化性潰瘍和慢性結腸炎患者，應積極治療原發病的同時，注意保護胃腸道黏膜，慎用對胃腸道刺激較大的藥物和食物。

　　馬上進入炎夏，路邊的燒烤和夜宵攤的生意紅火起來，人們在大快朵頤時，尤需謹慎病從口入。“夏季闌尾炎發病率較高，與不良生活、飲食習慣引發胃腸道疾病密切相關。”胡智強強調，除採取醫學治療外，建議做到以下幾方面：

　　【防治需知】首先，應避免高脂肪飲食和暴飲暴食，做到少食多餐、細嚼慢咽，飲食保持清淡，多食富含纖維素的食物，保持大便通暢。其次，儘量少吃或不吃路邊攤，防止食用不潔或生冷刺激性食物，以免導致消化道炎症而引發闌尾炎。此外，日常生活中，注意腹部的保暖，避免受涼，養成良好的睡眠作息習慣，適當鍛鍊身體，以提高自身抗病能力。

　　如果有腹痛的表現，切不可自行在家服用止痛藥，這樣不僅會掩蓋病情，嚴重時，還會因藥物對胃腸道的刺激，引起消化道出血甚至穿孔等危險。