■打破砂鍋

　　粥和動脈粥樣硬化原本是風馬牛不相及，但它們之間又有某些相似點。一旦人體血管動脈粥樣硬化，則表明健康出現嚴重問題。請關注——別讓自己的血液成“稠粥”

　　在中國健康知識傳播激勵計劃（膽固醇管理·2015）啟動會上，擔負宣傳員的白岩松用形象貼切的比喻説明瞭動脈粥樣硬化的形成過程：為什麼叫動脈粥樣硬化？大家煮粥的時候會發現，如果粥煮得很稀，一下就能倒出來不挂壁；但如果煮的粥很稠，粥就會挂壁，要是幹了就更難鏟下來。

　　血液變稠後患無窮

　　“中國人慢病相當多的是由營養過剩所導致。”白岩松説，人在健康的時候，血管柔軟並且有彈性，能保證血液的通過量，但是營養過剩時，血液開始變稠，就如同你在體內煮“稠粥”。血液越稠越容易挂壁，當血管挂壁之後，原本有彈性的血管開始變得硬和脆，並且逐漸惡化，並且有可能出現崩盤、管涌。一旦血管發生管涌，那問題就很大了。所以一定要管住嘴，邁開腿，給自己的體內多熬稀粥，別熬稠粥。

　　“別看粥樣斑點或斑塊不顯眼，只是薄薄的一層，但如果放任不管，它們就會慢慢地進展，愈來愈多，愈來愈大，最後導致血管堵塞或者斑塊破裂，引發血液凝固，造成冠心病和心機梗死。”在《血管保衛戰》中，廣州市紅十字會醫院心血管醫學部林梓卿再次為公眾做了解讀。

　　根據《中國心血管病報告2014》的統計結果，目前估計全國有心血管病患者2.9億，我國每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死於心血管病，每5例死亡中就有2例死於心血管病。因此，動脈粥樣硬化疾病已經成為我國居民生命健康的“頭號殺手”。

　　國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授介紹，近年我國總死亡率的上升趨勢有所緩解，是高血壓防控使腦卒中發病和死亡上升趨勢得到初步遏制的結果，但同期我國冠心病的發病和死亡快速上升，如不有效防控血脂異常，勢必面臨雙重的疾病負擔，前期的防控效果亦將面臨被弱化抵消的風險。

　　“現代醫學的解剖結果表明，動脈粥樣硬化斑塊的主要成分是‘壞膽固醇’。”陳偉偉指出，由“壞膽固醇”組成的動脈粥樣硬化斑塊除了會造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩定，容易破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內迅速堵塞血管，甚至導致急性心肌梗死或腦卒中，嚴重時將危及生命。

　　高度重視膽固醇管理

　　陳偉偉指出，與高血壓、糖尿病等其他較易識別的動粥疾病的危險因素相比，公眾關於血脂異常的認知率偏低。要想有效對抗動脈粥樣硬化疾病，提升公眾的膽固醇管理的知識和能力是當務之急。

　　動脈粥樣硬化疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動脈粥樣硬化等都屬於動脈粥樣硬化疾病範疇。

　　動脈粥樣硬化會逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發冠心病和卒中等心腦血管疾病；更危險的是，不穩定的動脈粥樣硬化斑塊像“不定時炸彈”，一旦破裂，在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。

　　最主要危險因素：“由於‘壞膽固醇’升高通常沒有明顯的症狀，因此許多患者對膽固醇管理的重視程度嚴重不足，認為‘血脂高一點沒關係’，直到發生心肌梗死、缺血性腦卒中等動粥疾病時才追悔莫及。”北京大學第一醫院心血管內科副主任醫師馬為教授指出，事實上，“壞膽固醇”是導致主要動粥疾病的最重要危險因素之一。

　　馬為介紹，血液中過量的“壞膽固醇”會沉積在血管內皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導致心臟、大腦等臟器缺血，造成動粥疾病的嚴重後果。因此，馬為呼籲公眾提高對膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來。

　　那麼，“壞膽固醇”升高之後，是不是光靠“少吃多動”就能讓膽固醇指標恢復正常呢？馬為解釋説，人體內約70%的膽固醇是機體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。對於絕大多數高膽固醇血症患者來説，“壞膽固醇”偏高是內源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無濟於事，必須使用他汀類藥物才能降低超標的“壞膽固醇”。

　　“一旦停藥，內源性合成酶繼續升高，‘壞膽固醇’繼續在體內過量合成，病人發生心腦血管事件的風險會再次升高。”馬為再三強調。

　　他汀類藥物是降膽固醇“主力”

　　北京大學第三醫院神經內科主任樊東升教授完全同意馬為的觀點，“出於對藥物副作用的擔心等原因，目前國內高膽固醇血症患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無法得到持續的保護，發生心腦血管事件的風險在停藥後將會再次升高。”

　　樊東升介紹説，目前醫學界公認他汀類藥物是降膽固醇治療的主導藥物，其療效和安全性是有保障的。人群中他汀藥物副作用的發生率較低，長期服用他汀藥物的患者只要在治療隨訪中與醫護人員保持溝通並定期檢查身體，就能有效監測並控制藥物的副作用，無需過度擔心。

　　樊東升進一步解釋，他汀類降脂藥物在動脈粥樣硬化發生發展的各個階段都有明顯的治療作用：在高膽固醇血症階段，他汀可明顯降低膽固醇濃度；在已發生動脈粥樣硬化病變、血管腔發生狹窄階段，他汀應用可緩解病變進展，較大劑量的他汀可以逆轉病變的進展，減輕管腔狹窄程度；到了血管堵塞發生心肌梗死等事件的階段，強化他汀治療還有降脂以外的作用，有益於控制病情的發展。“堅持服用他汀藥物的時間越長，降低心腦血管事件發生概率的收益就越大。”