■打破砂鍋

　　很多人很難把“腫瘤”這樣的字眼跟孩子聯繫到一起，然而，資料顯示，惡性腫瘤已成兒童第二大死因。但記者發現，公眾對兒童腫瘤的知曉率非常低。請關注——

　　短短幾年，中國城市兒童腫瘤的發病率上升了20%左右，其發病率和上升趨勢都遠高於發達國家。如淋巴瘤、白血病等，而且一些中老年人多發的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、腦瘤等在14歲以下的孩子中也時有發生。

　　我國每年三萬多兒童確診患腫瘤

　　小不點大的孩子，也會跟大人一樣得惡性腫瘤嗎？答案是肯定的，而且現在被確診的人數還越來越多。

　　數據顯示，我國大約有3億14歲以下兒童，這個群體惡性腫瘤的年發病率高達萬分之一以上，且發病率正以每五年5%的速度上升。也就是説，我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數在3萬—4萬，並且還在以一個比較快的速度增長。

　　記者在走訪中發現，公眾對兒童腫瘤的知曉率非常低，甚至一些患兒的家長在自己的孩子患病之前，都沒有聽説過兒童也會患癌症。

　　“惡性腫瘤已經成為僅次於意外死亡的導致兒童死亡的第二大原因。”天津市腫瘤醫院副院長趙強教授解釋説，兒童腫瘤和成年人不太一樣。

　　從疾病譜來看，兒童腫瘤與成人腫瘤截然不同。成人腫瘤以肺癌、食管癌、腸癌等為主，發病原因80%與環境因素相關。而兒童腫瘤主要分實體瘤和血液系統腫瘤兩大類。

　　除卻大家熟知的兒童白血病，還有一類最常見的實體瘤是各種“母細胞瘤”，這也是最容易被忽視的兒童腫瘤，包括神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等。“但是，由於發病率相比成人較低，公眾對兒童腫瘤的防治知識往往比較缺乏。”趙強説。

　　身上長腫塊、莫名發燒不可小覷

　　兒童腫瘤發病原因與遺傳的關係更大。且這裡所謂的遺傳，並非單指父母遺傳給子女，還包括在胚胎形成期發生基因突變，然後出生以後在環境影響下，基因發生二次突變，最終再形成腫瘤。

　　研究表明，各種母細胞瘤與患兒先天有一定的關係，一些腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等也可以在患兒的家族中找到相關遺傳因素。流行病學調查還發現，如果孩子的父母長期接觸某些化學物質，如油漆、石油産品、溶劑、農藥等，尤其是母親在妊娠期接觸電磁、離子輻射等會使發育中的胎兒受到損傷，從而增加孩子發生惡性腫瘤的可能性。

　　為此，趙強提醒，準爸媽就要養成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉爛變質的食物。懷孕期間，特別是懷孕前3個月應儘量避免感染，不要亂用抗生素，避免接觸放射線。

　　此外，家長平時要多觀察孩子，注意一些疾病的早期徵兆：如孩子不明原因發燒持續一週以上、淋巴結腫大；孩子突然生長變慢或是消瘦，精神不好、不哭不鬧；給孩子洗澡時發現腹部、四肢有包塊等就要注意，最好到醫院進行檢查。

　　“大部分兒童腫瘤是因先天因素引起，70%的兒童惡性腫瘤會在3歲以前就發病。”趙強強調，兒童癌症發病是有規律可循的，3歲左右是各種母細胞瘤的發病高峰；6歲後，兒童進入相對安全期；12至14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。

　　兒童腫瘤並非不治之症

　　與成人惡性腫瘤患者的治療目標不同，兒童患者的首要目標是治愈，其次才是提高生存品質和生存期。這是因為，兒童腫瘤的預後在一定程度上比成人腫瘤好，其總體治愈率能達到70%以上。而佔兒童惡性腫瘤比例最大的白血病中，早期完全緩解率可以達到95%，5年無病生存率(治愈率)達到70%—80%。

　　“由於兒童生長髮育期間不斷變化的生理特徵，在診斷和治療上有其自身的規律和特殊性，兒童腫瘤的診治較成人腫瘤更為強調綜合治療。”趙強表示，一旦孩子確診為惡性腫瘤，家長一定要選擇正規的專科醫院來治療。

　　趙強表示，經過合理規範的綜合治療，超過70%的兒童腫瘤患者是可以治愈的。能否治愈的關鍵，除了取決於腫瘤自身特性外，更重要的是患兒能否獲得早期診斷和及時正確的治療。

　　診斷治療沒有做好準備

　　對於這些只有兒童才會罹患的惡性腫瘤，人們從認知到診斷、治療甚至到醫保都沒有做好準備。

　　與成人腫瘤不同，兒童惡性腫瘤進展極快，但是臨床診斷出的病例，多數已發展到了晚期。除了認知不足，缺乏早期篩查機制外，兒童惡性腫瘤還面臨著被誤診的可能。不僅如此，患者家長還將問題指向了國內急缺的兒童專業醫療機構。據了解，目前國內僅有天津市腫瘤醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、北京兒童醫院等少數醫院，設置了兒童腫瘤科。

　　記者了解，早在兩年前，業界就有呼籲制定兒童實體腫瘤的治療規範，並成立兒童腫瘤專科的聲音，但最終還是因為相對成人較低的腫瘤發病率，被各地多次提及，而後又無聲地擱置。

　　此外，由於兒童腫瘤專科的欠缺，最後被診斷為惡性腫瘤的患兒，大多都經歷了兒科、外科、腫瘤科的多次轉診。而在具體治療中，還要協調內科、外科、放射科、化療科、兒科等多科室，才能制定適合兒童腫瘤的治療規範。會診成本巨大，也是造成兒童惡性腫瘤患者被醫院忽視的重要原因。

　　最讓人頭痛的是，在兒童惡性腫瘤的治療中，藥物的研發也是一個短板。一位不願具名的進口腫瘤藥醫藥代表説，目前針對兒童患者的抗腫瘤藥物幾乎沒有，“一是因為病人總體數量太少，藥廠不願投入研發經費；還有就是由於法規的限制，導致一些效果較好的藥物，不能在患兒身上做臨床試驗。”因此在目前的治療中，兒童患者的用藥，只能根據患兒體表掌握用藥劑量。