新聞源 財富源

2024年08月16日 星期五

財經 > 滾動新聞 > 正文

字號:  

盤點意外險的 “五不賠”

  • 發佈時間:2015-06-03 14:34:03  來源:山東商報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  關於意外險,已經不是一個新鮮話題,意外險看似簡單,但理賠時保險公司的拒賠決定往往會讓消費者覺得意外。當然,這並不是説保險公司是有意推卸賠償責任。意外險有它的保障範圍,它承保的“意外”與我們日常所理解的“意外”存在不小的差距。在買的時候,最好把意外險理賠中的“意外”搞明白。

  理賠意外之一:中暑身故不賠

  中暑是一種疾病,與患者身體機能、身體素質有關,所以説中暑不是外來的,而是內在因素引起。同時,中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的,也不是突發的。因此,中暑不符合意外傷害的定義,不屬於意外傷害。

  理賠意外之二:妊娠意外不賠

  周女士在2006年6月購買了國壽某意外險産品。但是,當年12月底周女士意外摔倒,身上出現多處明顯的傷痕,經醫生檢查後,安排住院觀察和治療,後成功保胎。但在出院後,周女士卻遭到保險公司拒賠。

  由於被保險人妊娠時意外風險增加,多數意外險産品將“被保險人妊娠、流産、分娩”列為免責條款。目前,只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

  理賠意外之三:八級以下傷殘不賠

  目前,保險公司的意外險條款都將中國人民銀行1998年的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為基本的給付標準,這個標準分為七個傷殘等級共34類。而公安部的《交通傷殘等級鑒定標準》 分十個等級342類,要詳細得多。這也就意味著,八級以下傷殘會被拒賠。

  理賠意外之四:過勞猝死不賠

  過勞猝死是因為長期慢性疲勞導致的,當事人本身大多患有其他疾病,卻因為不自知或不以為意,任由身體耗竭,最後導致病發死亡。過勞猝死雖然讓人覺得很意外,但因為並非外來突發事故所造成,因此,意外險是不賠的。

  理賠意外之五:摔倒死亡不賠

  一般消費者通常對此很難理解。但換個角度,如果是一個健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導致被保險人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是誘因,並不構成決定性作用。這正是保險賠付的近因原則,即出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。

熱圖一覽

  • 股票名稱 最新價 漲跌幅