問題

　　 

　　    人們口中的“武瘋子”，説的是那些有暴力傾向的精神障礙患者。妄想、幻覺和思維障礙等症狀時常在他們身上出現，當自認為有危險的時候，他們很容易採用過激和對抗的方式，傷害周圍的人。其實那些“危險”並不存在。

　　 

　　    近年來，發生過多起“武瘋子”傷人，甚至致人死亡的悲劇事件。因為“武瘋子”對其行為沒有自製能力，所以法律規定，在一些特殊情形下，“武瘋子”精神病人犯罪是不負刑事責任的。

　　 

　　    解決方案

　　 

　　    那麼，如何有效約束“武瘋子”的舉動，最大程度地防止悲劇發生，讓“武瘋子”正常回歸社會？達州進行了一系列有效的嘗試，那就是對犯事的“武瘋子”進行強制醫療。

　　 

　　    引水開源不易，開山探路費力。強制醫療所對於四川是全新課題，有些發達地區有現成模式，由政府投資幾千萬元建設。對於達州一個欠發達地區來説，地方財力薄弱。怎樣建，成了首要問題。

　　 

　　    面對這一關乎群眾安全和社會和諧的問題，達州財政充分運用PPP模式和政府購買服務方式，按照事權與責任相適應原則保障經費，探索出了一條花小錢辦大事的“捷徑”。

　　 

　　    達州財政依託現有醫療資源，通過談判，簽訂協議，由紅十字醫院提供場地和醫療設備，以患者相應的檢查和治療費用作為投資回報來源。

　　 

　　    醫療所建成後，如何運營又成了一道難題，尤其是醫護人員，如果由強制醫療所自行招聘，極有可能招不到人，從長遠看也留不住人。

　　 

　　    紅十字醫院有療養精神科，專業的醫護人員本身就是資源。達州財政通過購買醫療服務的形式，由紅十字醫院提供恢復治療服務，彌補精神障礙患者救助空白領域。

　　 

　　    同時，建立了財政部門績效評價、業主考評、病人及家屬參評的年度考核機制。

　　 

　　    這樣，既節約了財政資金，又提升了服務品質，確保政府與醫院雙贏，取得良好的社會效益。

　　 

　　    按照“事權與支出相匹配，明確責任，市縣共擔，全面保障”的原則，強制醫療所的機構運作費用和裝備及耗材費由市級財政承擔，精神障礙患者産生的直接費用由收治、判決地財政按照人口、送醫人員數量等因素進行量化，按比例分擔，既全面保障了強制醫療所所需經費，又集約節約使用財政資金，使資金效益最大化。

　　   

　　    結果

　　 

　　    目前，在財政僅投入200余萬元的情況下，達州已建成全省首家強制醫療所。收治病人30余人，新建各類場地和功能用房3000余平方米，一期設置床位60張，二期設置床位100張，建成了男女過渡病室、健身房、音樂廳、閱覽室和生活超市等功能用房；安裝配置了數字高清監控系統、同步錄音錄影系統、安檢系統、約束床等安全設施。設計合理、功能齊全、美觀舒適的強制醫療所，滿足了在治精神障礙患者精神疾病治療、身體康復訓練、安全監管和生活保障的需要，不僅給患者提供了醫療保障，也為其家人解決了後顧之憂。

　　 

　　    編後

　　 

　　    對於欠發達地區來説，面臨更多的是各種小項目。達州財政在小項目中運用好政府和社會資本合作（PPP）模式及向社會購買服務，成功實現了把每一分錢用在刀刃上，走出了一條“花小錢”辦“大民生”的成功路子。

　　 

　　    達州的成功，充分展示了財政人的理財智慧，驗證了項目不論大小，只要找準了癥結，選對了方法，問題就能迎刃而解。