■打破砂鍋

　　“動粥疾病”聽似生僻，卻是血管中的潛伏殺手。公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等都屬於動脈粥樣硬化性心腦血管疾病（簡稱：動粥疾病）範疇。請關注——

　　未來十年發生動粥疾病的危險性水準決定因素包括：動粥疾病史、糖尿病、高血壓、年齡(男點45歲，女點55歲)、吸煙、肥胖和有血管病家族史等。

　　死亡率超過癌症

　　動粥疾病已超過癌症，成為我國死亡率最高的疾病。《全球疾病負擔報告2013》顯示，在中國，最致命的兩種疾病是卒中和冠心病。據估算，我國每天心腦血管病死亡9590人，每10秒就有1個人死於心腦血管疾病。

　　正常的動脈內壁光滑、堅實而富有彈性，而發生粥樣硬化後的動脈，由於血脂沉積于動脈內膜，內膜纖維化，形成粥樣斑塊，血管壁也隨之增厚、僵硬、鈣化，這個過程即俗稱的“粥樣”硬化。

　　著名心血管病學專家胡大一教授介紹説，動脈粥樣硬化會逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發冠心病和卒中等心腦血管疾病；更危險的是，不穩定的動脈粥樣硬化斑塊像“不定時炸彈”，一旦破裂，在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。

　　在第五屆“5·18血管健康日”上，胡大一強調，抗動粥就是保健康，預防動粥疾病有利於遏制中國心腦血管疾病死亡率的持續上升。

　　動粥疾病有年輕化趨勢

　　不同人群的心腦血管疾病的危險程度也不相同。國際上普遍用“赤橙黃綠”來標示血管健康程度，分別表示極高危、高危、中危和低危，代表未來10年發生心腦血管事件的危險程度，警示我們從現在開始，抗擊動粥，減少心腦血管意外的發生。

　　“不同人群的心腦血管疾病的危險程度也不相同。”中國卒中協會秘書長張茁教授指出，如有動粥疾病史者，包括：冠心病、發生過心肌梗死、缺血性卒中患者，是心腦血管疾病極高危人群，血管健康已存在紅色、橙色風險。“卒中疾病有很高的復發風險，而每復發一次，危害就會加重一次。”為此，張茁提醒卒中患者及家屬要加強預防意識。

　　以往動粥疾病往往被視為老人病，但一項最新研究表明，動粥疾病正有年輕化的趨勢。因此年輕人並不能忽視自己的心血管健康。而吸煙、熬夜、久坐、高脂飲食、長期負荷過重工作壓力等不健康生活方式則是導致疾病的主要原因。

　　“動脈粥樣硬化的徵兆主要有頭腦不舒服、睡眠不好、近記憶減退、綜合判斷能力下降、常出現情感異常、有短暫的肢體麻木感、走路時步態不穩等。”專家提醒上述高危人群即使沒出現這些徵兆，也應儘早通過血液學檢查、頸動脈超聲、體徵檢查等綜合檢查項目進行腦動脈粥樣硬化程度分級評定，並依據評定情況由主診機構給出建議。

　　糖人更要注意血管健康

　　“糖尿病以及高血壓屬於高危或中危人群。”北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙教授特別指出，動粥疾病是糖尿病最嚴重的並發癥，其風險遠大於大眾所知的糖尿病足和眼底病變。數據顯示，約70%的糖尿病患者死於冠心病等動粥疾病並發癥。

　　糖尿病是一種以血糖升高為特徵的代謝性疾病，其血管並發癥是導致患者致殘和致死的主要原因，其中大血管病變主要累及主動脈、冠狀動脈等大血管，以動脈粥樣硬化為主要特徵。糖尿病人動脈粥樣硬化發病較早、發展較快、病情較重、病死率高。糖尿病人冠心病和腦血管病的患病率均較非糖尿病人高4—5倍，約70%—80%糖尿病患者死於糖尿病的大血管病變。

　　郭曉蕙強調，糖尿病的治療必須要做到綜合治療，力爭血糖、血壓、血脂、體重、戒煙等全面達標，否則難以預防、治療和減輕糖尿病並發癥。

　　雙管齊下管控風險

　　對於動粥疾病的防控，胡大一建議公眾，要進行定期血管健康檢查，根據自身所面臨的動粥疾病危險，從生活方式和藥物治療兩方面入手，倡導大辦健康與慢病管理的“4S店”，落實預防動粥的5個處方：藥物處方、心理處方（含睡眠管理）、運動處方、營養處方、戒煙限酒處方。針對動粥病的高危人群（高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖）、已患病人群和老年人群，保護好心、腦、肺、腎4個臟器，不但延長期望壽命，而且努力延長健康期望壽命。

　　根據2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每6個月測量1次血脂。

　　高危患者要堅持他汀治療。大量臨床研究證實，他汀類藥物是抗動脈粥樣硬化性心血管疾病的基石，能夠減少主要血管事件，例如死亡、心肌梗死和卒中，其療效已超越所有其他類調脂藥物。“防治動粥疾病是一個長期的過程，改善生活方式的同時，在醫生的指導下，積極堅持他汀治療。”張茁提醒患者，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。“因此，我們鼓勵冠心病、缺血性卒中等動粥疾病患者堅持長期、充分他汀類藥物治療。”

　　即便沒有上述疾病，但存在吸煙、超重、男性大於40歲、女性大於55歲，也屬動粥疾病危險人群，建議通過生活方式干預進行預防。