諮詢還是診斷難把握度 燒錢不賺錢需破解

　　隨著資本市場的火爆，近兩年間大量網際網路醫療創業公司出現。有與線下醫院資訊系統對接，方便老百姓網上掛號就醫的掛號網；也有為網民提供專業醫生諮詢平臺的移動App；更有提供網上視頻看診等業務的網際網路創業企業。但是，國家衛計委最近的表態卻給這“火勢”潑了些冷水。

　　4月10日，在國家衛計委例行新聞發佈會上，衛計委宣傳司副司長、新聞發言人宋樹立表示：網際網路上其他一些涉及醫學診斷治療是不允許開展的，可以做健康方面的諮詢，但是不能開展診治工作。

　　衛計委最新表態對正在迅速成長的網際網路醫療企業會造成哪些影響？網際網路醫療是否會就此降溫？面對行業監管，網際網路醫療企業出路在何方，又會尋找哪些新的商業模式？

　　網上“看病”，界限在哪？

　　“我用過掛號網，通過線上掛號，可以找對症的醫生、醫院，省了很多時間成本。但是，如果涉及到疾病的診治，總覺得網上問診不安全。我也不知道網上的諮詢是涉及醫療還是健康管理，就想問問，治死了誰負責？”一位網民提出了這樣的擔憂。

　　“可以看出，網民的擔憂也是衛計委面對網際網路醫療大發展的環境下密切關注的問題。其實，衛計委近日的表態並非‘新政’，早在2009年，當時的衛生部就對無資質企業進行網際網路醫療服務提出過明文禁止。”丁香園CEO李天天在接受《中國經濟週刊》記者採訪時説。

　　去年10月，廣東省網路醫院在廣東省第二人民醫院正式上線啟用，這是全國首家獲得衛生部門許可的網路醫院。網路醫院的運作模式，是由醫院提供線上醫務人員，由第三方提供網路平臺，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網路就診點，患者可以在網路就診點直接與線上的醫生通過視頻通話完成就醫過程，醫生根據患者的病情開具處方，患者在社區醫療中心或藥店拿藥。

　　“在春雨醫生為用戶和醫生搭建的互動溝通的平臺上，醫生的諮詢是停留在開處方之前的階段，只是對用戶的健康問題提供諮詢。”春雨醫生副總裁畢磊在接受《中國經濟週刊》記者採訪時説。而李天天則表示，“網上健康諮詢醫生很難掌握度，可能有的醫生對於健康諮詢與醫療診治之間並沒有清晰的界限。”

　　記者打開網際網路醫療企業好大夫線上的首頁，點擊導航條上網路諮詢一欄，看到該網站為用戶提供了包括神經外科、消化內科、心內科、腎病內科等幾十種諮詢項目，而患者的問題從月子受涼、多動症、糖尿病並發癥甚至到先天性心臟病。就在3月29日，還有家長通過網路上傳診斷資料的方式，讓大醫院的專家診斷小兒先天性心臟病。醫生給出的回復，雖然並沒有開出具體的處方，卻在何時做手術、服用哪類藥品給出了意見。而這一情況，在大量提供患者與醫生互動諮詢的平臺上都有出現。

　　那麼，網際網路醫療的“紅線”怎麼界定？中國社會科學院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖近日在接受媒體採訪時表示，在網際網路上開展一些諮詢，沒有涉及醫療診斷治療，不會産生醫療糾紛；或者可以明確糾紛主體，比如有資質的醫院開展的遠端醫療，應該是允許的。但是有可能産生醫療糾紛，糾紛主體又不能明確認定的，在目前還沒有法律明確規定的情況下就是違規的。

　　燒錢之後，怎麼發展？

　　網際網路基因、模式似乎摘不掉“燒錢”的帽子，醫療領域也是如此。

　　據動脈網網際網路醫療研究院投融資數據庫統計，2013—2014年，國內網際網路醫療創業投資事件66起，關注網際網路醫療領域的投資機構共58家，披露融資額5.8億美元。

　　丁香園創立至今已經15年，保持持續盈利只有四年，而丁香園還是這一批網際網路醫療創業公司中為數不多的實現盈利的企業。資料顯示，丁香園已經積累了400余萬註冊會員，其中，執業醫生達200萬。

　　“學術推廣，利用醫藥觀察數據庫向醫藥企業收費，為醫院、藥企等機構提供人才招聘，為生物公司提供廣告，電子商務服務是丁香園目前主要的賺錢業務。”李天天介紹。

　　而受資本市場熱捧的春雨醫生則還在尋找盈利模式。畢磊坦承，目前並沒有明確的盈利模式。據了解，2011年春雨醫生成立，專注移動端的網際網路醫療業務，四年以來，用戶數量已達6000萬左右，2015年年底，該公司預計將要達到1億用戶量和20萬醫生量。現在春雨醫生已經通過單月8元對網民收費，使其註冊為春雨會員，但這並不足以支撐春雨醫生的支出。“我們現在每個月還會在補貼用戶和醫生上投入百萬元。”畢磊説，“即便這樣，春雨醫生兩年後還是準備上市，至於選擇國內還是國外，看情況而定。”

　　“網際網路不是顛覆傳統醫療機構，而是以網際網路、移動互聯網為手段，填補中國醫療領域的空白。我們不認為政策導向會對春雨醫生造成影響，如果網際網路的創業者從一開始就因為政策限制而忽視用戶需要，就會抹殺創新。”畢磊説。

　　“未來，春雨醫生對自身的定位是‘醫院前端的服務體系’，就是讓醫生幫助用戶解決一些身體狀況的初步諮詢，引導患者去合適的醫療體系中檢查、治療，如感冒、頭疼這種小病完全沒有必要去協和排個隊，或者已經確診的癌症化療，也可以到更專業對口的醫療機構進行治療。”畢磊認為，等到用戶在平臺沉澱後，獲取了足夠多數據，就能從中挖掘出商業價值。如政策明確之後，還可以發展醫藥分離，讓藥企可以直接對接用戶，減少中間流通環節與成本等。

　　而丁香園的模式則由傳統的醫生、醫療專家BBS論壇而來。李天天在接受《中國經濟週刊》記者採訪時介紹，目前丁香園主要提供兩種服務模式，一種是邀請醫生、業內專家寫稿，發佈學術與健康內容，做醫生、醫療機構、醫藥從業者以及生命科學領域人士的交流平臺；另外一種就是O2O模式，讓醫生和患者之間的互動有價值，併合法化。“我們第一家落地的杭州的醫療全科診所即將開業，在獲得醫療機構的合法資質之後，丁香園會為願意多點執業的醫生提供診療服務平臺。”

　　近日，春雨醫生CEO張銳透露，計劃於今年在全國範圍內開25家線下診所。

　　李天天認為，目前網際網路醫療分為週邊和核心兩塊業務。其中屬於週邊服務的網上掛號、分診、就醫導航、移動端查詢化驗單等業務，不會受到政策的限制，但是，這一塊業務市場競爭力較弱，創業公司和傳統醫療機構都可以做得很好。核心服務，如遠端醫療、線上斷症、醫患線上互動，可能會受到的影響較大。但是，如果網際網路醫療企業有了符合資質的線下醫療機構，也許整個産業會有一番新的景象。