周寶寬/著

　　遼寧科技出版社/出版發行

　　葛根湯治療

　　健忘驗案2則

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　　案1 王某，女，25歲。2010年7月28日初診。

　　主訴及現病史：健忘，不寐1年。近1年因備考而過度勞神，記憶力明顯減退，頭暈失眠，來瀋陽皇姑協和中醫門診求治于周寶寬主任醫師。診見：健忘，丟三落四，晚間難以入睡，睡後多夢，易驚易醒，頭暈心悸，咽幹，腰酸；舌質紅，苔薄白，脈弦細。西醫診斷：神經衰弱。中醫診斷：健忘。辨證：心腎陰虛。治法：補腎寧心，益智安神。方藥：葛根湯合孔聖枕中丹加減。藥用：葛根30g，白芍5g，生龍骨20g（先煎），石菖蒲10g，遠志10g，炒酸棗仁10g，龍眼肉10g，龜甲15g（先煎），熟地黃10g，麥冬10g，墨旱蓮10g，女貞子10g，生甘草5g。水煎服，200ml，2次/天。二診（2010年8月4日）：上方用7劑，睡眠漸好，已不丟三落四。效不更方。三診（2010年8月18日）：上方又用14劑，記憶力漸增，已能背記外語，頭暈止，心悸消，腹稍脹。上方去熟地黃，加木香10g，枳殼10g，繼續口服。四診（2010年9月1日）：上方又用14劑，記憶力明顯好于病前，精神爽，身力增。守方又服14劑，諸症悉除。

　　按語 方中葛根解肌退熱，生津止渴，升發清陽；白芍養血斂陰；生龍骨鎮驚安神，治心神不寧，健忘失眠；石菖蒲開竅醒神，化濕和胃，寧神益志，善治健忘、失眠；遠志安神益智，祛痰開竅，長于治療健忘、心悸；酸棗仁養心益肝，安神，為養心安神要藥，可治療心悸、健忘、失眠；龍眼肉補益心脾，養血安神，可療思慮過度，勞傷心脾，驚悸怔忡，失眠健忘；龜甲滋陰潛陽，益腎健骨，養血補心，可用於陰血不足，心腎失養之健忘、失眠、驚悸；熟地黃補血養陰，填精益髓，為養血、補腎陰之要藥；麥冬養陰生津，潤肺清心，可療心陰虛之心煩、健忘、失眠；墨旱蓮、女貞子滋補腎陰。

　　案2 邵某，女，53歲。2010年9月19日初診。

　　主訴及現病史：健忘、頭暈、肢麻5年。高脂血症及高血壓5年，平素頭暈、健忘、肢體麻木，易怒，用過多種中西藥物，血脂、血壓有所緩解，但健忘加重，來瀋陽皇姑協和中醫門診求治于周寶寬主任醫師。診見：血壓140/90mmHg，血清總膽固醇6.20mmol/L，血清三酰甘油2.26mmol/L，血清低密度脂蛋白膽固醇4.11 mmol/L，血清高密度脂蛋白膽固醇1.04 mmol/L；頭暈耳鳴，記憶力嚴重下降，丟三落四，老朋友名字也忘記，肢體麻木，無偏癱，腰酸，煩熱；舌質紅，苔薄黃，脈弦細。西醫診斷：高脂血症；高血壓病。中醫診斷：眩暈；脂濁；健忘。辨證：肝腎陰虛，痰淤互結。治法：滋養肝腎，平抑肝陽，祛痰化淤。方藥：葛根湯合孔聖枕中丹加減。藥用：龜甲10g（先煎），石菖蒲10g，遠志10g，生龍骨30g（先煎），枸杞子15g，葛根30g，白芍10g，生牡蠣30g（先煎），何首烏10g，墨旱蓮15g，木香10g，枳殼10g，澤瀉20g，陳皮10g，制半夏10g，桃仁5g，紅花5g，天麻10g，炙甘草5g。水煎服，2次/天。二診（2010年9月26日）：上方用7劑，血壓135/85mmHg，頭眩止，肢麻有所減輕。守方繼服。三診（2010年10月10日）：上方又用14劑，血壓130/80mmHg，記憶力漸增，無丟三落四現象，睡眠良好，肢麻明顯減輕。上方去半夏，繼續口服。四診（2010年10月31日）：上方又用21劑，血壓130/80mmHg，血清總膽固醇5.25mmol/L，血清三酰甘油1.78mmol/L，血清低密度脂蛋白膽固醇3.50 mmol/L，血清高密度脂蛋白膽固醇1.08 mmol/L ，諸症悉除。又服14劑，鞏固療效。

　　明日看點：

　　葛龍棗仁湯驗案2則