本報記者 張 曄 通訊員 陳思宇 蔡心軼

　　得了肝硬化、尿毒症等疾病怎麼辦？很多醫生和患者最先想到的往往是進行器官移植。可是，換肝、換腎後就萬事大吉了嗎？不，這些患者還要終身服用免疫抑制藥，不僅每年的藥費高達數萬元，而且會對患者的肝腎功能産生損害，甚至還容易患上腫瘤、糖尿病、心血管疾病等。

　　近日，一種“自身免疫誘導治療”在南京醫科大學獲得成功。3月26日，記者在醫院見到肝移植患者小劉（化名），他接受新療法後體徵良好，各項指標達到術前預期。醫生告訴小劉，治療週期結束後，他將無需服用免疫抑制藥物。該治療技術在國際器官移植領域實現了“領跑”，這讓許多器官移植患者看到了希望。

　　培育“聰明的細胞”不認生

　　“自身調節性T細胞免疫誘導治療”是一種什麼樣的療法？傳統免疫抑制是靠藥物來管，而這種新療法實現了“用自己管自己”。南醫大一附院王學浩院士告訴記者。

　　免疫系統是人體的“武裝力量”，它能辨認“敵我”並清除“敵人”，保護自己。但在器官移植過程中，植入的異體器官同樣會被它識別為“入侵者”而加以攻擊，由此引起排異反應。王院士團隊的工作，就是訓練這只“武裝力量”，讓它能夠識別植入物，“不認生”。

　　靠藥物進行免疫抑制，存在毒副作用大、價格昂貴且療效不確切等問題，它們讓“戰鬥部隊”無選擇地放下武器，停止抵抗，長期服用會降低患者抵抗力，誘發細菌、黴菌、病毒感染，而且可能影響兒童生長髮育，增加患者得癌症和脆骨症等疾病的風險。

　　“把患者自體細胞提取出來，在體外培養並‘訓練’它們‘不認生’，教會它們認識植入器官以後，再回輸到患者體內去管控戰鬥部隊。”王院士團隊中的呂淩副教授介紹，人體的免疫系統中存在著一種調節性T細胞，其作用相當於“憲兵部隊”，就可以管控“戰鬥部隊”。通過對患者自體細胞進行體外培養，生成“認識”捐獻器官的、“私人定制”的調節性T細胞，再回輸到患者體內後，則可以使人體對移植物“認異為己”，避免排異反應，從而解除患者終生服用免疫抑制藥物的痛苦。

　　只需血液體外“訓練”2周，新療法不複雜

　　去年年底，王學浩院士團隊選擇患者小劉進行國際首例活體肝移植後的“自身調節性T細胞免疫誘導治療”。

　　小劉現年23歲，在13年前接受活體肝移植手術，為避免排異反應，一直服用免疫抑制藥物。

　　2014年12月7日，呂淩項目組為小劉抽血，採集其自身的免疫細胞，隨後進行了大約兩周的細胞體外培養和擴增，達到治療數量和系統檢測。12月20日，呂淩為小劉實施了治療，將培養好的調節性T細胞回輸到小劉體內。在接受首次細胞回輸治療觀察2天后，小劉就順利出院。

　　目前，國際上多采用調節性T細胞預防急性排斥反應，而相比于急性排斥反應，慢性排斥反應治療效果不佳，約有50%的患者的移植物會在1年之內完全失去功能。呂淩介紹：“我們項目組是首次採用調節性T細胞預防器官移植後的慢性排斥。”

　　目前，小劉在經過第一次治療後沒有出現任何不適，細胞擴增也達到了預期的效果，治療取得第一階段的成功。而在該療法的第四次治療後，小劉的免疫抑制藥物服用量將降至一週兩次，預計在完成10個月的細胞回輸治療之後，小劉有望徹底擺脫免疫抑制藥物，實現臨床耐受。

　　截至發稿，項目組已開展8例肝移植術後的免疫誘導治療，預計2015年完成首批20例患者的治療。

　　“一般情況下，活體肝移植術後的患者前幾年每年要花費3萬元左右在免疫抑制藥物上，即便過幾年進入穩定期，一年也需1萬元的藥物費用，這對於許多患者家庭而言都是巨大的負擔。”王學浩院士的博士古鑒説，長期服用免疫抑制藥物還會對患者的肝腎功能産生損害，而自身免疫誘導治療的成功，無疑將為器官移植患者帶去福音。

　　古鑒介紹，目前對治療對象有較為嚴苛的篩選條件，均為接受移植手術後3年、免疫狀態相對穩定，無感染、腫瘤復發等潛在風險，無精神類疾病的患者。