祝之明:三十年“鏖戰”高血壓
- 發佈時間:2015-02-14 05:14:19 來源:經濟日報 責任編輯:羅伯特
今年1月9日,第三軍醫大學祝之明教授和他的團隊歷時11年完成的一項研究,榮獲2014年國家自然科學二等獎。這是2014年度全軍獲得的唯一一項國家自然科學獎,同時填補了重慶市直轄以來在該獎項上的空白。他們的研究證明,辣椒素是調控TRP通道拮抗肥胖和高血壓的關鍵因子,通過長期膳食干預,能有效改善代謝性血管病。
上個世紀八十年代,“鈉泵抑制假説”是國際上常用於解釋高血壓發病機制的權威理論。該理論認為,高血壓的發病與人體記憶體在的一種內源性鈉泵抑制因子有關,這種因子可通過抑制細胞膜鈉泵,增加細胞內鈉離子,進而激活鈉/鈣交換,引起細胞內的鈣離子增加,從而導致血管阻力增加、血壓增高。
1986年,時年23歲的祝之明在臨床研究中發現,這種改變並非存在於所有患者體內。事實上,有的病人體內的鈉泵抑制因子增加了,有的反而下降了,有的卻是正常的。
在通過一系列實驗後,他提出與傳統理論不同的結論:鈉泵抑制因子引起血壓升高的關鍵環節為直接激活鈣通道,而非傳統認為的激活鈉/鈣交換,高血壓患者的膜離子轉運異常分為鈉泵抑制和非抑制兩種形式,所以應針對不同類型的病人採取不同的干預方法。
2003年,祝之明和他的團隊盯上了辣椒。
在長期臨床實踐中,祝之明發現,重慶人和北方人都吃得鹹,可西南地區高血壓發病率僅有10%—14%,而東北地區則在20%以上,且西南地區人群肥胖患病率也明顯低於北方。這是為啥?
經過對多個環境因素進行分析和比較,祝之明大膽假設:重慶人在這兩個方面發病率偏低,莫非和吃辣椒這一餐飲習慣有關?
實驗中他們發現,在遺傳性高血壓大鼠的食物中加入辣椒素後,其血壓出現明顯降低。反覆驗證後他們確定:辣椒素可增加血管的蛋白激酶A和一氧化氮合酶磷酸化水準,長期的辣椒素飲食干預,能明顯改善內皮依賴的血管舒張功能,從而揭示出膳食辣椒素降低血壓的機理。
那段時間,祝之明每天“泡”在實驗室的時間至少在12個小時以上,並經常會為核實一個數據,熬一個通宵。
三醫大大坪醫院高血壓內分泌科副主任閆振成至今記得,在進行某項實驗時,研究小組一名成員在屢屢失敗之後打算放棄。祝之明問明情況後,連夜給國外一名專家發去郵件,請教技術問題。第二天,在祝之明督促下,實驗終於順利完成。
在跟辣椒“較勁”的同時,祝之明還想做另一件事,籌建高血壓代謝病中心。他發現,傳統的高血壓治療實行分科治療,目的就是降血壓。可90%的高血壓患者往往都伴有糖尿病、高血脂、肥胖等代謝病,這就造成血糖、血脂和血壓的控制往往不能兼顧。
1998年,祝之明在國內率先提出組建高血壓內分泌科。有人質疑:高血壓和內分泌科連在一起,這不是亂來嗎?甚至有人直斥他“嘩眾取寵”。
祝之明拿出翔實依據,説服了大坪醫院黨委。結果證明,作為全國唯一的高血壓及代謝病交叉學科,大坪醫院高血壓內分泌科是一個一流的交叉學科平臺。從成立至今,通過“打破常規、綜合全面施治”,該科室在心血管代謝綜合症的研究和治療上形成了自己的特色,得到廣大患者的高度認可。今年62歲的患者張保堂既有糖尿病也有高血壓,經過高血壓內分泌科的綜合治療,他的病情得到明顯改善。
在祝之明的努力下,2003年,第三軍醫大學高血壓及代謝病中心成立。許多病人慕名而來,一些國內外著名醫學專家也前來參觀考察,對這種新模式給予充分肯定。
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