記者 余敏 通訊員 宋黎勝

　　明天，全國消化道腫瘤外科高級論壇將在杭州召開，本報記者就此對大會常務主席、省人民醫院胃腸外科主任邵欽樹教授做了專訪。他介紹，胃癌發病有年輕化趨勢，晚飯吃得太遲也會增加患癌風險，建議45歲以上人群，每年做一次胃鏡，5年做一次腸鏡。

　　做胃癌手術 建議保留兩“閥門”

　　針對胃癌手術，張先生有個疑問：“我媽患的是早期胃癌，手術切了半個胃，但術後老是胃酸反流，非常難受。而我一個朋友也是早期胃癌，沒開大刀，在內鏡下做的手術，才一年多時間，就復發了。”

　　切得多後遺症大，切得少要復發，早期胃癌治療如何選擇？邵欽樹教授做了解釋。

　　“胃好比一個上下兩端都帶‘閥門’的容器，胃上部通過賁門與食道相連，胃下部通過幽門與腸道相連。正常人的胃部有兩扇‘門’在把守。以往胃癌手術，大多屬於全胃切除或半胃切除，也就是説，需要把‘閥門’一同切除。”邵欽樹説，醫生當然知道“閥門”的重要性，但與惡性腫瘤相比，兩害相權取其輕。許多切除了胃上部賁門的患者，往往會出現嚴重的反流性食道炎，切除胃下部幽門的患者，也會出現許多消化和腸道問題。

　　做內鏡下腫瘤摘除手術，創傷小，這是優勢。但早期胃癌中，有3%—30%會存在淋巴結轉移，內鏡下手術無法做淋巴結清掃，所以有的患者會復發。

　　針對這一尷尬情況，邵欽樹教授研究了中段胃切除手術，按照最近版的胃癌診治指南，以癌症部位為中心上下延伸2釐米做切除，保留兩個“閥門”，然後再進行對接縫合，這在國內尚屬首創，對主刀醫生技術要求很高。邵欽樹將它形容為“精確打擊”，不傷及無辜組織，目前已經做了10余例。

　　飲食結構飲食習慣使發病年輕化

　　有研究稱，我國青年人胃癌佔全部總數的比率已由上世紀70年代的1.7%上升到3.3%，三十多年間增長了一倍。“一般來説，胃癌發病高峰年齡段在60—65歲，而這幾年我們接診了不少年輕患者，有的還在讀大學。”邵欽樹説。

　　除了家族遺傳因素，青年人患胃癌主要有以下因素：酗酒。酒精刺激，易引起胃部慢性炎症及潰瘍，最終導致癌變；嗜煙：過度吸煙會破壞胃腸道的正常活動，嚴重損傷胃黏膜，最終促發癌變；飲食不當：喜食腌制和熏烤食品，其含有的亞硝酸鹽，在胃內轉變成亞硝胺，有強烈致癌性；精神緊張和生活無規律。

　　邵欽樹介紹，“從飲食結構上來看，吃腌制、熏烤、霉變和隔夜的食物；從飲食習慣來看，人的消化道能承受的最佳食物溫度是10℃—40℃，過燙的食物會損壞黏膜，這些都會增加胃癌風險。”

　　晚飯吃太遲也會增加胃癌風險

　　早幾年，邵欽樹在胃癌治療過程中就發現，很多中青年患者存在吃晚餐較遲的共性。“晚飯太遲會增加胃癌風險，日本同行對此有了相關的數據。”

　　日本東京大學針對胃癌患者進行的研究發現，38.4%的人吃飯太晚或時間不規律。研究人員分析認為，胃黏膜上皮細胞壽命很短，約每2-3天就要更新一次，更新過程一般在夜間胃腸休息時進行，如晚飯吃得太晚，胃腸得不到休息，胃黏膜不能得到及時修復，久而久之可能增加胃癌風險。常吃油炸、燒烤等食品，則風險更高。這就提醒，經常晚飯吃得太遲會增加胃癌發生率。

　　邵欽樹建議，早餐時間最好在7時—8時，中餐在11時半—12時，晚餐時間在18時—18時半，最晚不要超過19點。作為應急補充，可以在辦公室先沖泡燕麥片，糕點等先墊墊饑。在車上也可以備點食物，以便較長時間開車或堵車時緩解饑餓感。

　　日本胃癌患者的5年生存率達到70%，我國只有30%左右，主要原因還是早期發現不多。日本和南韓的早期發現率分別達60%和40%，而我國只有10%。

　　怎樣做到早發現、早治療？邵欽樹認為，做PET-CT要7000多元，得自費，很貴，而且對胃癌的發現靈敏度僅約30%。目前最可靠的方法，還是做胃鏡。有些人覺得做胃鏡難受，可以先抽血查腫瘤標誌物CA199，如果標誌物偏高，再做胃鏡和CT檢查。另外，常規體檢時，別放棄大便常規和肛門指檢，前者能發現微弱的大便隱血，後者可摸到約70%的直腸癌。

　　“建議45歲以上人群，每年做一次胃鏡，5年做一次腸鏡。”邵欽樹説。

　　每年做一次胃鏡 5年做一次腸鏡