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運動損傷:我的“痛”有誰懂?

  • 發佈時間:2014-12-02 01:30:55  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  ■打破砂鍋

  中國網壇一姐李娜因傷退役,令眾多“粉絲”扼腕嘆息。然而又有多少人了解職業運動帶來的“傷痛”。請關注——

  對職業運動員來説,最大的敵人不是競爭對手,而是自己的傷病。由於長期高強度的訓練、比賽,運動員的身體受到嚴重的損害,甚至留下後遺症。這不但需要醫生和運動員對運動傷痛的重視,也引發了運動愛好者對於運動傷痛的關注。當今社會提倡全民健身,百姓不但要運動,更要重視運動帶來的傷痛,避免運動損傷發生。

  “小傷”可能釀“大禍”

  在今年的仁川亞運會男子200米自由泳決賽中,孫楊左手大拇指不慎受傷,大拇指以及半個手掌都出現了淤青。

  戳傷、扭傷、崴傷等都是運動中最常見的急性損傷。大家有一些“冰敷”“藥酒”“按摩”的緩解小秘方。但很多人忽略了戳傷、扭傷會引起身體內部炎症,其實應該進行系統的康復用藥,比如配合服用抗炎鎮痛、保證休息、避免做一些讓受傷處承受壓力的動作,這樣才能將炎症徹底扼殺,達到迅速鎮痛。不然,即便扛過疼痛,但炎症的存在和遷延,最終將發展為難以控制的慢性疼痛,陷入週而复始的疼痛“泥沼”。

  “對於抗炎鎮痛藥也需要進行安全的選擇,尤其是過往有腸胃病史的運動員就更需重視。”北京大學第三醫院運動醫學研究所郭秦煒教授舉例説,蘇格蘭足球運動員弗萊徹就因隊醫為加快康復濫用消炎藥,全然不顧胃腸道安全因素,最終使其患結腸炎,讓弗萊徹幾乎告別運動職業生涯。

  實際上,傳統的抗炎鎮痛藥通過抑制環氧化酶(COX)起到抗炎鎮痛的作用,而COX分為兩種:COX-1是結構酶,對胃腸道有保護作用;COX-2則是誘導酶,僅在炎症等情況下才大量表達,導致疼痛、腫脹等炎症反應。傳統的抗炎鎮痛藥無法區分二者,抗炎鎮痛的同時不可避免地損傷消化道。所以,既要有效抗炎,又要快速鎮痛,還要不傷腸胃,做好其中的平衡非常關鍵。應用選擇性誘導酶抑製劑(如塞來昔布),在抗炎鎮痛的同時具有良好的全胃腸道安全性。

  術後疼痛讓人“崩潰”

  叱吒賽場的體育健兒們由於長期飽受鍛鍊、比賽等高強度的運動,導致機體損傷非常嚴重。通常在退役時已動過多次骨科手術。

  現年45歲的阿根廷名宿巴蒂斯圖塔曾效力於多家意甲豪門,有著輝煌的職業生涯。可退役後,職業運動生涯帶給他的傷痛幾乎讓這位球場上的戰神幾乎“崩潰”。他透露,由於軟骨以及肌腱早被磨光,退役後曾因無法忍受術後疼痛甚至有了截肢的念頭。

  巴蒂截肢的想法和感受其實是很多骨科手術患者的內心讀白。由於長久以來對於疼痛的錯誤認知,很多患者術後擔心止痛藥産生依賴、成癮的副作用,還有的人因害怕而術後疼痛,就減少康復運動,導致術後關節強硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等並發癥出現。

  “其實隨著現在醫學的快速發展,手術已不再像想像得那麼可怕,術後的快速康復也逐漸成為可能。”解放軍總醫院骨科分院副院長唐佩福教授指出:手術引起的急性創傷性疼痛發生快、程度劇烈,臨床對疼痛的治療要求為起效迅速、抗炎鎮痛作用強大、且不能影響傷口的癒合。許多骨科手術已開始應用了多模式鎮痛和聯合鎮痛,已能讓術後90%的患者獲得無痛或者微痛的術後感受。“使用選擇性COX-2抑製劑,可以抑制術後大量産生的炎症因子,發揮雙重鎮痛的作用。同時可以減少阿片類藥物的使用,大大減少了噁心嘔吐、便秘、成癮等不良反應的發生。實現效果好、副作用小、無成癮性、綜合利益高、舒適的鎮痛效果。”

   神經疼痛堪比“酷刑”

  終於從埋藏在神經深處的慢性疼痛中得到解脫,舉重冠軍才力去世了。對於這位開朗樂觀的冠軍來説,退役後的5年是他一生中最鬱悶而漫長的時期。這位獲得60個冠軍頭銜的亞洲大力士沒有任何外傷,卻要常常經受疾病帶來的“火燒、電擊、針刺”的折磨。

  舉重選手挺舉起杠鈴,只需要幾秒鐘,就可以摘得金牌,但他們也許要靠更多的毅力走完慢性疼痛的若干年。目前我國約有9000萬神經病理性疼痛患者,亟待關注和治療。

  據解放軍總醫院于生元教授介紹,神經病理性疼痛中,帶狀皰疹後神經痛和糖尿病周圍神經痛是最常見的兩種疼痛類型,其他還包括三叉神經痛、坐骨神經痛等。主要以灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛較多見,甚至還存在麻木、螞蟻或蟲子爬過的感覺。

  由於神經病理性疼痛表現形式多樣,診斷率和治療率都很低,多數患者服用傳統的止痛藥往往療效都不理想。因此,于生元建議患者在出現以上症狀的時候,及時到疼痛科、神經內科向專科醫生求助,獲取安全、有效、副作用小的鎮痛方案,避免病情的進一步惡化。

  運動傷痛輕者傷筋骨,重者攸生死。近年來,全國權威跨學科專家就運動損傷造成的疼痛提出“綠色鎮痛”的新主張,專家一致認為,疼痛是可以被管理的,需要通過更加科學、更加合理的鎮痛方法,來爭取效果好、副作用小、無成癮性、綜合利益高、舒適的鎮痛效果。

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