國家級輔助生殖與遺傳論壇在港大深圳醫院舉辦，英國阿伯丁大學婦産科講座教授S.Bhattacharya、北京大學第三醫院院長喬傑等大批國內外頂尖的輔助生育和遺傳學專家匯聚一堂，分享和探討學術前沿，倡導在該領域建立“循證醫學”模式。會後，國際著名生殖醫學專家、港大深圳醫院生殖醫學中心主管何柏松教授接受了媒體的專訪，他澄清了人們對於試管嬰兒的一些常見性誤區，不僅多胎孕婦人群的並發癥比單胎要高很多，多胎孩子長大後，智力發展也比單胎差。因此，他建議35歲以下的年輕孕婦如果要做試管嬰兒，不建議做雙胞胎。

　　常見的輔助生育技術包括宮腔內人工授精（IUI）和體外受精—胚胎移植（俗稱試管嬰兒）。其中試管嬰兒已經發展到移植前的診斷，即對培養出來的胚胎進行遺傳學的産前診斷，排除含有遺傳病的胚胎。

　　國際輔助生育技術監控委員會2013年底發佈的報告顯示，自1978年首名試管嬰兒誕生以來，全球已有500萬試管嬰兒降臨人世，其中一半在過去6年中誕生。這説明體外授精技術已成為不育治療的“主流選擇”，全球試管嬰兒數量“呈指數式遞增”。而這一趨勢在中國內地尤其明顯。

　　何柏松曾擔任香港婦産科學院院長、世界衛生組織排卵後避孕方法研究委員會主席、亞太區婦産科聯會會長、香港家庭計劃指導會會長等職務。同時，他也是香港大學瑪麗醫院輔助生育服務的開創者，從1986年至今，將其打造成為香港最大規模的輔助生育中心之一，使該中心的成功懷孕幾率處於世界領先。

　　他指出，懷孕幾率與年齡有直接的關係，最好是35歲以前做試管嬰兒。同時，很多醫生對於不孕不育症和生殖遺傳學問題的診療，仍然存有很多誤解，對於一些新技術的使用要謹慎，要通過客觀的研究，證明有效，才能進入臨床。

　　■對話

　　做試管嬰兒35歲前最好

　　南方日報：在您看來，通常民眾對試管嬰兒技術存在哪些誤解？您覺得有哪些錯誤的觀念需要澄清？

　　何柏松：首先一種誤解是，很多人認為試管嬰兒技術可以讓年齡大的人更容易生孩子，但是懷孕與年齡有直接的關係，建議不要等到年齡太大採取做試管嬰兒，越年輕越好，最好是35歲以前。

　　實際上，高齡不孕症婦女進行輔助生殖技術治療時比年輕婦女面臨更多的困難和更大的風險，臨床治療困難增多。

　　根據香港大學瑪麗醫院輔助生殖和胚胎醫學中心2010年的報告，36—40歲進行試管嬰兒項目的成功率為45.6%，而40歲之後則下降到8.7%。而有的國家，在女性過了42歲以後，不再建議做試管嬰兒。因此，不孕婦女若要成功受孕，必須儘早求助於輔助生育技術。

　　另外一個誤解是，有人認為排卵針會導致卵巢早衰或絕經。實際上不會出現這種問題，這一點英國已有相關跟蹤報告説明。人們有錯誤的看法，主要是有的人打完排卵針後，反應不太舒服。

　　南方日報：對於35歲以上女性，會出現哪些問題不利於生育？

　　何柏松：對於35歲以上的不孕婦女，試管嬰兒這種方法最為有效。但並不是每個人都適合，必須由專業醫生評估女性的實際情況，確定最合適的方法。

　　婦女在35歲以後出現的主要問題是卵巢儲備功能下降、卵子品質下降，卵子染色體異常的幾率增加，另外子宮內膜的容受性也可能下降等，導致總體的生育力下降、流産率增加等，特別是在有內科合併症的情況下，高齡婦女多胎妊娠甚至可能危及生命，因此要對她們妊娠情況作出綜合評估，並幫助其選擇合理的輔助生殖治療方式。

　　胚胎做篩選發育能力反會下降

　　南方日報：很多人做試管嬰兒時，會希望生一對雙胞胎，你怎麼看待這個問題？

　　何柏松：多胎孕婦人群的並發癥比單胎要高很多。35歲以下的年輕孕婦如果胚胎情況比較好，我們也不建議做。因為人們只想要雙胞胎，但是看不到以後可能存在的問題。

　　多胎懷孕，風險不單單存在於懷孕生産，以及花費更多精力來帶孩子，更重要的是，研究證明，多胎孩子長大後智力發展都比單胎差。

　　南方日報：您提到很多醫生對於不孕不育症和生殖遺傳學問題的診療，仍然存有很多誤解，會造成許多不必要的檢查與治療程式，能否詳細介紹一下？

　　何柏松：這個問題不單是在國內，在英國等發達國家也存在。很多新的科技並沒有很好的研究就進入臨床使用，有時候既會增加病人費用，也不會增加懷孕機會。

　　例如以前採用熒光原位雜交的方法對胚胎染色體異常進行篩查。使用這個方法，實際上染色體只能看到5—9條，而不能看24條。開始時，一些機構使用後覺得效果不錯，但是隨機研究發現，做了篩選，反而可能會令胚胎發育能力下降，減少懷孕機會。

　　很多家庭都想要孩子，一知道新的方法就想嘗試使用。但作為負責任的醫生，一定要通過客觀的研究，證明有效，才能進入臨床。我也呼籲，國內的輔助生育和不育不孕診療應參考國際醫學的發展潮流，進入“循證醫學”的軌道。

　　試管嬰兒有問題幾率較高

　　南方日報：從第一個試管嬰兒出生到現在只有36年，試管嬰兒的健康狀況如何，技術是否還存在不完善的地方？

　　何柏松：如果夫婦雙方生育沒有問題，我們通常不建議做試管嬰兒。因為做試管嬰兒的風險較高。除非是存在習慣性流産，或其他高危因素等。

　　從目前的數據看，試管嬰兒有問題幾率較高。不過，是否是試管嬰兒技術導致的還很難説。出現問題的大部分是多胎妊娠，不過試管嬰兒技術産生的單胎孩子相對於自然孕育的問題也較多，主要體現在容易早産、出生體重較輕。

　　不過，如果夫婦雙方沒有問題，也不會採取試管嬰兒技術。大部分專家認為，出現不孕不育，表明精子染色體異常幾率較高，或者有其他疾病導致不孕，使得孩子出現問題幾率也增高。但是我們不能進行讓正常夫婦做試管嬰兒的隨機研究。而是否因為機器冷藏導致胚胎受污染也無法證實。不過，如果不孕不育夫婦不做試管嬰兒，自然受孕出生的孩子，問題也會相對較多。