■打破砂鍋

　　隨著我國步入老年社會，“老年癡呆”漸漸引起人們的重視。而市場上不少吹噓能有效預防老年癡呆、提高記憶力的保健品也迷惑了不少消費者。請關注——老年癡呆能“吃”好嗎？

　　老年性癡呆是我國常用的一種説法，在國際上通用的名稱是阿爾茨海默病(AD)，表現為以記憶損害首發的認知功能障礙、日常生活自理能力下降及精神行為異常。

　　“北京協和醫院神經內科學張振馨教授等專家在北京、上海、成都、西安4個城市的最新調查結果顯示：我國65歲以上老年人老年性癡呆患病率為5.9%。我國老年性癡呆患者到2020年將達到1020萬。”近日，解放軍總醫院神經內科主任劉若卓在接受科技日報記者採訪時表示，老年癡呆症已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之後老年人的第四大“健康殺手”。

　　目前，由於全世界對於老年癡呆的研究還存在許多盲區，究竟什麼方式對於老年癡呆治療有效，還有待科學家的進一步研究。對市場上出現的許多打著科學旗號，宣稱可以治療和延緩老年癡呆的保健品，專家表示，不可盲目輕信食用。

　　記憶減退不等於老年癡呆

　　不久前，一位退休同事打來電話，訴説近段時間記憶減退帶來的苦惱，懷疑是否得了老年癡呆。其實在日常生活中人們也能時常聽到這樣的玩笑：“天天盯著電腦不運動，別哪天得了老年癡呆”……老年癡呆，已經成為大家所熟知的一個詞，但很多人對於疾病本身的特徵、防治機理卻了解甚少。

　　“臨床早期，老年性癡呆患者並無明顯症狀，在輕度認知損害( MCI) 期則會出現記憶力和思維改變，到了晚期就會影響日常活動和功能。”劉若卓表示，“但癡呆並非正常衰老的一部分，不是説老了就一定患老年癡呆。”

　　“不能認為記憶力稍微差就得老年癡呆了，老年癡呆除了表現為以記憶力減退為主，還伴有其他認知功能損害，包括計算、認知等功能性障礙。”解放軍總醫院神經內科副主任賈建軍介紹，與一般的老年人記憶力減退不同，患有老年癡呆症的病人有一些明顯的特徵。正常記憶減退經過努力回憶可以想起來或能想起來一部分，而老年癡呆卻是完全想不起來。老年癡呆病人往往不知道自己有病，而正常人是有自知力的，知道自己記憶減退。一般性的老年人記憶力減退進展非常緩慢，而老年癡呆進展非常快，到醫院檢查的話還伴有其他的症狀特徵。

　　一般保健品類藥不提倡食用

　　由於身邊患老年癡呆的人也越來越多，老年癡呆給個人和家庭帶來沉重的負擔，使得“防癡”保健品乘虛而入，宣稱是依據科學原理，可以提高記憶力、防治老年癡呆的發生。

　　“目前學術界對老年癡呆症的發病原因及發生機制尚不十分明確，只是有一些各自的説法。由於發病機制不清楚，對於市面上的保健品到底有多大作用，還沒有循證醫學的證據。”劉若卓表示，有科學家在波蘭人群中採用因素分析法觀察健康老年人群與AD患者飲食結構的不同點時發現，AD患者膳食結構以大量高脂、高蛋白和精製糖為特徵，而健康老年人群則以穀物和蔬菜為主。另外，有研究表明魚肝油、豆類等對AD患者的認知功能有一定的益處。

　　“我們提倡用藥，但一般保健品類的藥不提倡用”，賈建軍介紹，目前有兩大類藥物被臨床檢驗認可，分別為膽鹼酯酶抑製劑和興奮性NMDA受體的結合抗體。這兩大類藥物各有利弊，第一類適用於早期對於改善記憶的症狀，改善淡漠、抑鬱情感的症狀有效；第二類對於比較嚴重的一些患者，一般為中度到重度出現精神行為症狀時，改善比較好。

　　“此外，有人認為老年性癡呆跟動脈小血管的硬化有一定關係，因此預防高血壓、控制高血壓，改善供血的藥物有一定作用。比如深海魚油，對改善血管供血是有效果的。”賈建軍説。

　　需要家庭配合

　　“很多患者不願意承認自己有這種疾病，也不願意到醫院看病，實際上已經把最好的治療時期、干預時期錯過了。”賈建軍表示，“事實上，如果發現了不治，一般8—10年，有的是6—10年就去世了，但干涉後最長的病人我們臨床上有已經活了24年的。”

　　“經常鍛鍊身體是有益的，可降低老年癡呆和認知功能下降的危險。運動可能使腦細胞直接受益，增加血液迴圈量和氧流量。運動世界衛生組織全球健康體能活動的建議是：對於65歲及以上的成人，身體活動包括在日常生活、遊戲、體育運動等。”劉若卓説，此外，良好的睡眠習慣可以改善AD患者的睡眠品質，防止認知功能的進一步惡化。指導老年人建立規律的活動和休息表，增加白天身體活動量等十分重要。

　　賈建軍介紹，老年癡呆雖然不能根治但能改善症狀、延緩進程。對於整個疾病的發生發展，家人護理非常重要，照料好就發展慢一點、發展時間長一點。除了日常生活的照料，還要訓練患者本身的體能和智慧，包括做力所能及的事，適當參加一些社會活動，家裏人陪著做做遊戲、進行數字訓練等。

　　“飲酒可造成老年人的認知損害、精神錯亂、癡呆和情緒改變。飲酒會損害神經中樞的資訊處理功能，損害程度與血液中酒精濃度沒有直接聯繫，血液中酒精濃度降低時損害依然存在。”劉若卓提醒説。