李妹妍

　　老年癡呆症，也稱阿爾茨海默病。目前該病識別率低，缺乏有效的治療和早期診斷標準，給家庭和社會帶來沉重負擔，在發達國家已被稱為“第四大殺手”。在我國發病率約為5%，患病人數約為600萬人，並以每年三四十萬人的數量增長。

　　由於種種原因，我國社會和家庭對於老年性癡呆症的關注程度還不夠高，甚至有些時候被人們看作是老年人常有的“老糊塗”。在“中華老年癡呆防治日”（9月17日）、“世界老年性癡呆宣傳日”（9月21日）來臨之際，讓我們共同關注老年癡呆症的發生與防治，尤其是防治薄弱的農村和邊遠地區，主要存在三大難題。

　　發現難：農村發病率高卻認識不足

　　據一項北京地區的調查，60歲以上的老年人群中有5.1%患有老年癡呆症，也就是説在北京市200萬老人中，大約有10萬左右的老年癡呆症患者。而且每年都在新增2.5萬老年人。從全國來看，南方老年癡呆患者的比率大約為3%左右，比北方5%左右略低一些。我國目前有1.3億老年人，有老年癡呆症患者大約有600萬。到2050年，我國的老年人大約要增長到4億，到那時老年癡呆症患者大約就會有1600萬到2000萬。

　　知識分子通常對健康狀況更為關注，因此一旦出現老年癡呆症狀，自己或者家人多半會主動去醫院就診，但是文化層次較低的人在這方面便沒有太多講究，因此會存在患了老年癡呆症卻沒有被發現的情況。一份關於老年癡呆患病率及危險因素調查顯示，小學及以下文化層次的人是老年癡呆症的易患人群。1997年至2000年一份針對北京社區老年人群進行的連續3年追蹤調查顯示：農村老年人患癡呆的危險度是城區的2.5倍，且農村女性患病率要高於男性。

　　治療難：農村醫療水準低缺專業照護

　　目前，老年癡呆症患者大多采取居家護理方式，缺乏專業照護和訓練。國際老年癡呆協會中國委員會副主席、北京市老年癡呆防治協會理事長王軍説：“無論是家庭還是養老院照護，都只能停留在日常生活方面的護理。而對於認知功能障礙的護理、認知康復訓練以及如何預防應對伴隨性的精神行為症狀等方面，都缺乏專業性的培訓指導。”

　　即便在社會支援系統較完善的北上廣地區，大多數康復機構也只提供肢體性殘障的訓練，沒有針對大腦認知的訓練。在患病率更高的農村地區，這種針對性康復訓練幾乎是空白。

　　藥費難：農民因高額費用放棄治療

　　“每月單看病買藥1000元，請個保姆每月4500元，再加上其他開銷，一年支出七八萬以上。”一位北京患者的家屬小鄭給我們算了一筆賬。

　　目前，老年癡呆症的治療護理費用高昂，因為患者前期需要24小時有人盯著，重度時臥床，生活不能自理，需要請護理人員。此外，患者常伴有其他血管、精神症狀，需要幾類藥物一起服用，費用更高。

　　醫保能報多少？據介紹，目前不是所有的治療藥物都能報銷，有些便宜的國産藥也不在醫保中，比如石杉鹼甲。常開的醫保藥物都是進口藥，價格高昂，光這種藥的花費就基本花掉了患者至少一半以上的年度醫保額度。許多退休職工尤其是農村居民難以負擔，有的農民乾脆就不治了。