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精神疾病需要長期持續治療

  • 發佈時間:2014-10-30 02:32:22  來源:科技日報  作者:佚名  責任編輯:羅伯特

  玩魔方特別快的小張看起來像個大男孩,感覺很靦腆,但是,他去年“很瘋狂”。

  小張是去年生的病,當時被朋友騙去傳銷,他們叫做“資本孵化”。“在傳銷團夥裏好幾天沒有睡覺,幻想自己能當國家領導人,把傳銷組織當成了國家領導人選拔的一個過程。”小張回憶説,當時特別膨脹,沒法工作,而且比較無助,我的所作所為沒人能理解。“那時候的體驗就是感覺他們都在選拔,都圍繞著我在轉,感覺是為了選拔國家領導人的一個測試。”

  已經意識到小張有問題的舅舅看在眼裏急在心中。“當時想到最壞的是焦慮症。因為傳銷、因為壓力,有一種反常的行為,其他的沒有往更深去想。” 經過痛苦決定之後,舅舅決定把小張送到醫院。

  小張第一次犯病,住院週期比較短,恢復得也快,就把藥停了,結果很快就犯了。

  第二次住院,一個月基本上恢復正常了。家人誤認為他確實好了,又想出院,跟北京回龍觀醫院副主任醫師王寧教授“鬥智鬥勇”。但是王寧大夫堅持不讓他出院。接受了王寧教授的忠告,住了將近四個月,經過有一個鞏固期,小張的治療效果相當好。

  數據顯示,世界各地約有2100萬人患有精神分裂症,這種疾病影響到感知、認知、行為和情感。精神分裂症等嚴重精神疾病患者的平均死亡年齡比一般人早10至25年,主要原因之一是生活方式不健康,如吸煙、酗酒、飲食不當和缺乏日常活動。世界衛生組織指出,精神分裂症患者患有心臟病、超重和肥胖、糖尿病、肺病等疾病的比例高於常人。

  我國精神疾病負擔已超過心腦血管、呼吸系統疾病以及惡性腫瘤,位居首位。我國的精神疾病如精神分裂症患者數量約為1000萬。在一年一度的“世界精神衛生日”上,北京回龍觀醫院攜手西安楊森制藥公司共同主辦了“關愛心靈,攜手同行”主題活動,呼籲公眾改變對精神疾病的歧視或偏見,幫助患者及其家屬堅持治療預防復發,改善功能,早日回歸社會。

   復發現狀不容樂觀

  精神分裂症患者中斷藥物治療,非常容易復發,從而進一步導致患者大腦生物學改變,認知和社會功能受損,加重家庭和社會負擔。通過干預降低復發率和復發風險,是改善患者預後的重中之重。

  “精神分裂症是一種常見的慢性精神疾病,復發現狀不容樂觀。”北京回龍觀醫院院長楊甫德教授介紹説,美國精神醫學學會對精神分裂症的描述是“在沒有維持治療的情況下,60%—70%的患者將在1年之內復發,大約90%的患者在2年之內復發。”我國研究顯示患者出院後平均復發時間為6個月,出院後6個月內復發的患者高達1/3,出院後1年內復發率高達40.8%。

  楊甫德教授表示,反覆發作導致患者疾病惡化,控制症狀難度增加,生活和社會功能受損,復發致使患者再次住院,不僅給患者帶來更多痛苦,而且給家庭和社會造成更為沉重的經濟負擔。

   中斷治療為首要危險因素

  “歧視和偏見常讓精神疾病患者及其家人有一種病恥感。患者擅自停用治療藥物會使病情復發,認知和社會功能進一步受損,加重患者、家庭和社會的負擔。”楊甫德教授説,影響精神分裂症復發的相關因素包括是否堅持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經濟狀況及家庭支援等,各因素之間相互關聯並相互影響,而中斷治療、服藥依從性差是導致復發的首要危險因素。“只有對導致疾病復發的因素進行有效干預,才是患者獲得最佳治療效果的關鍵。”

  楊甫德教授表示,精神分裂症是可以治療的,患有精神分裂症並不註定意味著終身與世隔絕和健康不良。妥善的精神和身體保健,加上定期監測和心理社會扶助,可以帶來很大的改變。如果整個社會認識到,精神分裂症和其他嚴重精神疾病患者享有平等權利,理應得到理解和援助,也會帶來很大的改變。

  努力減少“旋轉門效應”

  “精神分裂症是一個長期的慢性的反覆發作的疾病,用我們醫學的術語叫做遷延性的疾病。”李曉白教授解釋説,通常精神分裂症的發病時間是在青春期和青年期的前期,比如説一個患者在年輕的時候,就開始進入了一個相對比較漫長的治療軌道,經過首發的治療,逐漸的維持治療,我們希望這些患者能夠有更好的康復,症狀能夠得到減輕,並且回歸社會。

  李曉白教授認為,這是一個理想狀態。但是,事實上不盡人意,就是因為精神分裂症這個疾病本身的特點,以及現在治療的狀況決定了有相當一部分患者,他們會在好了以後就會停藥或者是有其他的問題。“小張就是一個很典型的例子。”

  本來已經好了以後又有一個復發,然後再回到原來的治療模式,然後再進行治療,有可能會進入到下一個比較好的長期治療過程中,也可能重新回到原來的情況。李曉白教授透露,在醫院內部把這種現象稱之為“旋轉門效應”。也就是患者從這個門進去以後推那個門又出來了。實際上我們把很多的時間、精力以及美好人生都浪費在疾病迴圈的過程當中,如何避免這個事情的發生?“我們希望建立一個整合治療的理念模式,能夠盡最大的可能減少‘迴圈旋轉門效應’。”

  協同創新治療模式

  干預復發需要做什麼?李曉白教授説,“我們在引進國外治療聯盟模式的基礎上,正在建立具有中國特色的‘復發干預聯盟’,通過評估患者的復發風險,針對高復發風險的患者進行被稱之為治療決策溝通的技術進行干預,選擇優化治療模式包括長效抗分裂症針劑治療,加強醫患長期互動提高治療依從性,確保患者能夠持續治療,降低復發率和復發風險,實現患者的功能恢復,促使其早日回歸社會。”

  據介紹,“復發干預聯盟”項目自今年4月份在全國啟動以來,已在國內30余家學術領先的專科和綜合醫院實施。截至目前已經以共同決策、干預復發為主題進行醫患溝通患教會達300余場。

  健康小貼士

  精神障礙病人吃什麼好

  多食海産品。一項開放性實驗證實,海産品包括藻類植物、軟體動物及魚類,都含有ω-3脂肪酸,ω-3脂肪酸參加磷脂膜合成,對精神分裂症有益無害。

  多吃蔬菜和水果。早期精神障礙以及精神分裂症患者很可能已有氧化應激和細胞損害,新鮮水果和蔬菜富含維生素C,能夠有效預防這種神經氧化損害,改善預後。而且,水果和蔬菜産生的五色胺能起到催眠和減輕焦慮的作用。

  多吃奶製品。奶製品中富含優質蛋白,中奶營養成分齊全,是鈣,維生素A、維生素B2,維生素B3,蛋白質,尼克酸的良好來源,並且脂肪較少。

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