在醫療協作體內，家庭責任醫生服務團隊將與社區慢性疾病居民簽約，並建立以慢性疾病管理為主要內容的社區首診、分級診療、雙向轉診的診療秩序。同時搭建社會化服務平臺，實行口服藥品單劑量包裝銷售，提供藥品免費入戶配送服務。

　　從明年起，協作體將擴大試點範圍，擴大糖尿病醫療協作體簽約基層醫療機構數量和簽約服務人群，實行動態管理。到明年下半年，逐漸將糖尿病醫療協作體模式推廣到適宜社區診療的慢性病、多發病的病種管理範圍。

　　本報訊 （記者 徐楊 實習生 曲晴）繼推行家庭責任醫生服務特殊人群之後，本市又出臺家庭責任醫生服務社區居民新舉措。記者昨日從市衛生計生委了解到，本市開始試點探索以慢性病管理為核心的社區首診、分級診療、雙向轉診的醫療模式，由此搭建慢性疾病綜合管理醫療協作體，服務內容涉及公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應等。目前本市已組建了糖尿病管理醫療協作體，首批服務人群“鎖定”糖尿病患者，16家基層醫療機構通過與醫科大學代謝病醫院聯動，為轄區簽約糖尿病患者提供首診在社區、會診指導和雙向轉診，併為簽約患者提供藥品免費入戶配送服務。

　　本市已在部分醫療機構試點探索建立慢性疾病綜合管理醫療協作體，由具有慢性疾病指導能力的三級醫院、基層醫療機構及相關服務機構組成醫聯體模式，以家庭責任醫生團隊為核心，以慢性疾病患病人群為對象，通過公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應的緊密銜接、協同聯動，提升慢性疾病患者健康水準、意識和健康服務體驗，控制醫療費用的快速增長，方便慢性疾病患者用藥需求，緩解市民看病難。

　　在醫療協作體內，家庭責任醫生服務團隊將與社區慢性疾病居民簽約，有效結合社區基本公共衛生和基本醫療服務兩項職能，並建立以慢性疾病管理為主要內容的社區首診、基層醫療機構與上級醫院合理分工、協作的分級診療、雙向轉診的診療秩序。同時，通過引入社會資源，搭建慢性疾病患者社會化服務平臺，實行口服藥品單劑量包裝銷售，提供藥品免費入戶配送服務，方便簽約患者用藥。

　　目前，糖尿病管理醫療協作體正處於簽約服務階段，即在醫療協作體框架內開展與轄區糖尿病患者的簽約服務。從明年起，協作體將擴大試點範圍，擴大糖尿病醫療協作體簽約基層醫療機構數量和簽約服務人群，實行動態管理。到明年下半年，本市將擴大慢性疾病綜合管理醫療協作體服務患者人群，逐漸將糖尿病醫療協作體模式推廣到適宜社區診療的慢性病、多發病的病種管理範圍。

　　試點基層醫療機構名單

　　南開區向陽路街社區衛生服務中心

　　南開區鼓樓街社區衛生服務中心

　　和平區體育館街社區衛生服務中心

　　和平區小白樓街社區衛生服務中心

　　河西區桃園街社區衛生服務中心

　　河西區下瓦房街社區衛生服務中心

　　河北區江都路街社區衛生服務中心

　　河北區月牙河街社區衛生服務中心

　　河東區向陽樓街社區衛生服務中心

　　河東區東新街社區衛生服務中心

　　河東區中山門街社區衛生服務中心

　　紅橋區芥園街社區衛生服務中心

　　紅橋區邵公莊街社區衛生服務中心

　　濱海新區塘沽解放路街社區衛生服務中心

　　濱海新區漢沽街社區衛生服務中心

　　濱海新區大港社區衛生服務中心