8月27日的國務院常務會議，確定加快發展商業健康保險，助力醫改、提高群眾醫療保障水準。會議認為，深化醫改要政府和市場“兩手並用”。用改革的辦法調動社會力量，發展商業健康保險，與基本醫保形成合力，有助於提高群眾醫療保障水準、滿足多層次健康需求。

　　保險公司經辦醫保，費用少於政府自辦投入

　　會議提出，要全面推進商業保險機構受託承辦城鄉居民大病保險，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金，建立城鄉居民大病保險制度，提高大病患者醫療報銷比例。鼓勵醫療機構成為商業保險定點醫療機構，降低不合理醫療費用支出。同時明確提出加大政府購買服務力度，引入競爭機制，支援商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。

　　“保險公司在費率精算、費用控制方面更具專業優勢，並且很多公司能在總公司層面分散風險、提高基金使用效率。”業內專家、中國人民健康保險股份有限公司黨委書記、總裁宋福興認為，從醫保基金、新農合基金中劃出一定保費承保大病險，可以顯著提升居民大病報銷限額；將醫保服務交由保險公司經辦，保險公司增加的只是邊際成本，經辦費用少於政府自辦投入；保險公司介入醫藥費用管控，能有效遏制挂床住院、虛開醫藥費等做法，防止醫保基金跑冒滴漏。

　　目前國內有11家保險公司在25個省144個統籌地區開展大病保險業務，覆蓋城鄉居民3.6億人。“保險業要構建‘基本醫療保險、大病保險、基本醫療保險+大病保險’三種服務形態，強化醫保經辦管理方和醫療服務付費方的服務定位。以專業化服務，積極配合政府解決好醫改這一世界性的難題。”宋福興説。

　　？要有“大保險”理念，百姓缺什麼保險就提供什麼

　　國務院常務會議提出，要豐富商業健康保險産品，開發面向老年人、殘疾人等的保險産品。加快發展醫療責任等執業保險，提高覆蓋面。加大政策支援。完善企業為職工支付補充醫療保險費的企業所得稅政策，鼓勵社會資本設立健康保險公司，支援商業保險機構新辦醫療、社區養老、體檢等機構。

　　宋福興認為，對商業保險公司來説，這是難得的發展機遇，也是時代賦予的重任。保險業應樹立“大保險”理念，要有民生情懷。

　　首先，要豐富健康保險産品服務，降低群眾負擔。包括：重點開發與基本醫保相銜接、保障自付醫療費用的各類補充醫療保險産品，用保險“大數法則”發揮好分擔醫療費用的作用，降低參保群眾經濟負擔；同時，關注人們基本醫保之外的健康保障需求，為不同人群構建健康風險屏障；並且大力提升健康管理服務水準，將健康管理的責任附加到健康保險中。

　　其次，要拓寬保障覆蓋面，提供“大保險”服務。在基本醫保的基礎上，加快推進醫療、疾病、護理、失能、意外五大類業務發展。“老百姓缺什麼我們做什麼，要承擔時代賦予保險業的重任。”宋福興説。

　　此外，要加強技術保障，為全社會提供數據服務。“專業健康保險公司擁有大量的居民健康數據，保險公司可以完善數據倉庫的架構設計，並加強與社保和醫療系統的數據交換，綜合存儲和分析客戶基礎健康、就診、保健等數據資訊。”宋福興説，“將醫療健康數據轉化為人口疾病和健康資訊，為社會提供資訊檢索和數據分析服務，提高全社會應對未來健康挑戰的能力。”（記者 曲哲涵）