本報訊(記者 劉洋)“為最大限度地保障患兒的用藥安全，兒研所將從9月1日起取消便民門診……”近日，一則通知悄然出現在首都兒研所便民門診門口，通知中稱，為進一步規範門診工作通知，以往不需要帶著孩子前來，直接就可以開藥的“便民門診”即將關閉。對於這一消息，不少患者紛紛表示十分可惜。對此，兒研所表示，在“便民門診”開設過程中發現存在患者用藥安全隱患，為避免部分家長過度依賴導致病情延誤，因此做出關閉的決定。

　　實際上，兒研所此次選擇關停“便民門診”(又稱“簡易門診”)在本市已不是首例，北青報記者了解到，包括北醫三院、朝陽醫院、婦産醫院等十余家三甲醫院，都曾開設過類似可直接開藥的“便民門診”，然而從2012年開始，這些“便民門診”都因政策要求、人手不足等原因，已經相繼關閉。

　　“便民門診”不能報銷曾引患者投訴

　　人滿為患、擁擠不堪，窗口排長隊，説話都要“高八度”……在北京的不少醫院，這樣的情景並不少見。而“便民門診”、“簡易門診”最初設立，也是希望解決這一就診難題。北青報記者了解到，兒研所“便民門診”開設于2012年3月26日，開設後，患兒家長可以不帶著孩子前來醫院，只需攜帶門診病歷手冊，記清要開的藥品名稱，在掛號窗口挂5塊錢的便民門診號，就可以直接開藥、開具臨床檢查和檢驗化驗單據等。

　　“便民門診”開設後，因其省時、便捷的特點受到不少家長的歡迎，然而記者了解到，由於“便民門診”不能報銷，需要全部自費，一些不能理解這一規定的家長也曾經到醫院辦公室投訴，要求與正規門診同一待遇。對此，兒研所也表示，按照北京市醫保相關規定，醫保報銷必須是患者本人持卡實時就醫才予以報銷，很多家長只是為了備藥而持醫保卡開藥，因不能報銷而産生矛盾。

　　部分藥販子利用“便民門診”倒藥

　　因此，兒研所表示，便民門診開設的初衷是為了方便患者，但是在開設過程中發現存在患者用藥安全隱患，特別是部分家長過度依賴便民門診，可能會導致延誤病情。同時，目前出現部分藥販子鑽空子，反覆使用不同患者資訊開藥、倒藥，在淘寶網等處出售的情況，因此，根據《執業醫師法》要求，醫師要對患者診查後才能實施醫療措施。兒童與成人不同，病情變化較快，便民門診醫師根據就診記錄開藥，但沒有親自診治患者，為了確保醫療安全，特關閉便民門診。

　　“簡易門診”存在較大用藥安全隱患

　　對於關閉的原因，“便民門診”存在較大用藥安全隱患成為首要擔憂。記者從市醫管局了解到，由於便民門診患者可以不在場，缺少了沒有醫生仔細問診診斷的過程，僅憑開藥人的經驗和對病情的描述開藥，也無法及時調整用藥方案，存在較大風險。為避免用藥錯誤造成的醫療事故，近兩年來，醫管局一直倡導三甲醫院關閉簡易門診。

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　　開藥職責將轉移向二級醫院和社區醫院

　　北青報記者了解到，在公立醫院試點改革“醫藥分開”的進程中，大醫院將主要承擔起危重疾病和疑難複雜疾病的診療，而開藥的職責，則將逐漸轉移向二級醫院和社區衛生服務機構。2013年8月，在北醫三院擺出的“便民門診”取消的通知裏提到，由於門診量大增，醫院人手不夠，為更好地承擔解決疑難雜症的醫療責任，醫院取消了便民門診，建議患者到附近的社區衛生服務中心開藥。

　　然而由於三甲醫院與社區醫院在藥品目錄上存在一定的差異，一些在大醫院可以開到的藥，在社區醫院則可能無法開到。“如何解決社區醫院醫保藥品目錄逐漸充實，最終實現與三甲醫院藥品目錄對接，避免患者不得不頻繁跑大醫院的情況，才是真正解決問題的根本。”一位醫藥專家表示。

　　同時，北青報記者進一步了解到，在“便民門診”普遍關停的同時，為方便部分慢性病、常見病患者能夠儘快開到常年服用的藥物，本市部分醫院，如內科、內分泌科等慢性病病人集中的科室，醫院也安排了可儘快開藥的“綠色通道”。