當今百姓看病，對醫院的詬病不少，如收紅包、排長隊、多開藥等，在醫改的大背景下，醫院到底該如何運用經濟杠桿，讓老百姓都能看上病、看好病、少花錢？帶著這樣一個看似簡單的問題，記者近日專訪了解放軍302醫院院長呂吉雲。

　　在呂吉雲看來，醫院財經工作呈現經費保障任務重、資金供應難度大、資産運營風險高、成本核算複雜等特點，因此，更需要緊密對接政策制度改革，突破原有思維模式，建立“大財務”體系理念，以患者需求為核心，以綜合效益為目標，以提升品質為著眼，以人才培養為重點，以精細管理為抓手，以機制創新為動力，推行宏觀理財，有效整合資源，全面促進醫院由規模效益型向品質內涵型發展，在減低醫院運營成本的同時降低患者的就醫成本，讓老百姓都能看上病、看好病。

　　“加強預算管理、實施精細化管理都是國家財政管理的主要內容，聽説302醫院也把這種管理模式借用過來，成為了經費管控的重要手段，你們是怎麼做到的？”記者問。

　　“全面預算管理是精細化管理中的重要一環。”呂吉雲介紹，“醫院在經費投向、預算安排、預算執行、經費績效評價等方面都進行了完善的制度建設，預算管理已經成為醫院經費管控的重要手段。”

　　他進一步解釋：首先，在經費投向上，既突出保障重點，又兼顧一般需要，按照科學合理的原則和比例，集中財力分配，優化資源配置，重點保障醫院重大任務和重要項目，確保中心工作順利開展、有力推進。

　　其次，在預算安排上，醫院本著“事業經費保事業、專項經費保重點、創收經費保生活、家底經費保建設”的思路，努力做到統籌兼顧。將長期規劃與短期計劃統一起來，將各類大項預算安排分解成小的目標任務落實，有效防止了事業任務與預算安排脫節的現象。

　　再其次，在預算執行上，強化預算的法規意識，依託醫院研發的IC卡預算管理系統，實時反映預算指標執行進度，實行預算執行預警機制，實現預算執行有序可控。“當年度預算執行進度低於80%時，為綠色顯示；80%-90%時，橙色提醒；大於90%時，紅色預警；超過指標時，無法結算報銷。在具有鮮明特徵顏色的提示下，醫院的預算執行進度大為提升。”呂吉雲介紹道。

　　最後，在經費績效評價上，通過對醫院落實全成本核算制度和經費使用管理情況進行績效評價，綜合反映預算管控、綜合管理、為軍服務、成本控制和發展能力等情況。

　　在當前醫患矛盾較為突出的大背景下，302醫院內卻是一派其樂融融的和諧景象，據記者了解，這除了得益於醫院的醫德醫風建設外，還受益於醫院對所有科室實行的全面績效考核管理。“醫院績效管理主要體現在哪幾個方面？”記者問。

　　“綜合績效考核，是醫患和諧的度量尺。”呂吉雲介紹，為全面提升醫護品質，確保醫療安全，醫院對所有科室實行全面績效考核方法，將人員獎勵分配與醫療品質、醫療安全、工作量等密切掛鉤。一是總量控制。該院勞務補貼總額按不超過對外醫療收入8%提取。二是向臨床一線傾斜。臨床醫技科室與非核算科室按1：0.8的每人平均比例計算。三是品質指標考核。以醫療品質、效率、效益、安全、服務績效指標完成情況作為經濟獎勵的重要依據。四是兼顧效率公平。醫院鼓勵多勞多得，優勞優得，各中心自主進行二次績效考核和分配，並由財務部門直接打入個人賬戶。

　　記者問：“在醫院的發展過程中，投資論證，為決策提供科學依據，也是302醫院一貫秉持的原則，這方面做法能否舉些例子？”

　　“這方面的例子很多。”談起論證，呂吉雲感慨頗深，“比如，在開展體檢中心的投資論證時，論證小組通過大量數據測算，得出年保本工作量、年盈利等重要數據，為醫院是否成立體檢中心、多大規模可以盈利、下一步市場如何開發等提供了決策性依據。在開展射波刀投入論證時，論證小組又從了解設備性能、全球使用情況、國內分佈情況，專程赴現場調研，並著重對醫院合資合作與自購進行比較分析，為醫院是否進行設備投入以及門診樓改擴建提供了科學的依據。”

　　記者了解到，在這些資金管理制度的保障下，302醫院贏得了好口碑，目前，醫院的患者治愈好轉率由7年前的85%升至現在的95%，出院患者平均住院日由20天以上降至10天以下，治愈患者平均住院日由21天以上降至12天以下。同時，也涌現出了更多的“好管家”，為減低患者醫療費用、提升醫院衛勤保障能力、建設國際一流、國內領先的現代化研究型傳染病醫院提供了堅強保障。2012年醫院被評為“總後財務管理先進單位”，2014年被評為“全軍財務管理先進單位”。曾有位患者説過：“得了傳染病，我是不幸的，但來到302醫院，我又是幸運的！”廖廖數語，卻見證著醫院在患者心目中的形象。