「2021年兩會」全國政協委員、對外經濟貿易大學國家對外開放研究院孫潔：建議建立多渠道籌資的長期護理保險基金

　　中國網財經3月4日訊(記者 郭偉瑩) 2021年全國兩會如期舉行。中國網財經記者了解到，全國政協委員、對外經濟貿易大學國家對外開放研究院孫潔帶來了一份關於進一步促進長期護理保險發展的政策建議。

　　孫潔指出，當前長期護理保險試點整體進展順利，滿足了大量失能人員的護理需求。但長期護理保險在試點中存在一些問題，包括籌資渠道過於單一、護理標準難以統一等。孫潔建議，加強頂層設計，推進長期護理保險制度建設，建立適應經濟發展水準和老齡化發展的長期護理保險制度政策框架。

　　籌資渠道、護理標準等問題亟待解決

　　2020年9月，國家醫保局會同財政部印發《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》。此外，同步發佈了試點城市名單，包括第一批試點的15個地市和山東、吉林兩個重點聯繫省份，及新增的北京市石景山區、天津市、山西省晉城市等14個試點城市，明確試點期限2年。

　　孫潔指出，當前長期護理保險試點整體進展順利，從試點效果來看，長期護理保險制度運作相對平穩，滿足了大量失能人員的護理需求，但長期護理保險在試點中也存在一些問題，主要包括：

　　第一，籌資渠道過於單一，目前各地長期護理保險主要還是以醫保基金作為資金來源，財政支援力度較小，缺少獨立的籌資渠道和明確的個人交費要求。

　　第二，護理標準難以統一，目前對於長期護理保險全國還沒有統一的失能評定標準、服務標準、支付標準等可供實施。

　　第三，服務水準有待提高，護理服務需求與供給不對稱，龐大的老年人健康、醫療和護理服務需求給現行康養體系帶來嚴重挑戰。

　　第四，長期護理的服務對象和服務內容具有特殊性，但當前服務機構的專業能力和服務人員的服務品質還未能與長期護理保險相匹配。

　　建議加快多層次長期護理保險體系建設

　　在上述背景下，孫潔認為，應當及時總結長期護理保險試點經驗，借鑒國際經驗探索創新，統籌協調加強頂層設計，推進長期護理保險制度建設，制定完善失能評估和照護等級評定標準，建立多渠道可持續的籌資體系，加快多層次長期護理保險體系建設。在長期護理社會保險領域發揮政府主導作用，保障高齡失能老人基本醫養護理需求，提供基本醫療護理和生活照料，同時發揮長期護理商業保險的補充作用。進一步深化改革，破除醫養結合政策難點，推進醫養服務業的發展。

　　第一，總結試點經驗，借鑒國際經驗。長期護理險早在2016年就開始試點運作，經過四年試點之後試點陣容進一步擴大。為了進一步探索和完善長期護理保險運作機制，需進一步總結試點經驗，同時借鑒國際經驗和理念。很多發達國家的長期護理保險制度作為其社會保障體系的重要一環，已經成體系化發展，並取得了較好成效和豐富經驗。例如日本的介護保險經驗和自立支援理念，是在介護預防的理念指導下，強調構建地區綜合介護體系，在小範圍區域內建立綜合型養老機構和醫護中心，系統化的提供住所、醫療、介護、預防、生活支援等服務的介護體系，以實現健康、安心、安全的生活。

　　第二，加強頂層設計，推進長期護理保險制度建設，建立適應經濟發展水準和老齡化發展的長期護理保險制度政策框架。將長期護理保險納入多層次、多支柱社會保障體系建設的總體規劃，從頂層設計上規範長期護理保險運作機制，以立法形式來規範和管理長期護理保險的運作，輔之以完備的配套政策支援。建立多渠道籌資的長期護理保險基金，從宏觀層面對養老和醫療保險制度進行整合，通過法律法規等形式強制法定參保人及其單位繳納長期保險費，同時發揮財稅政策的激勵作用，對投保商業護理保險給予稅收優惠，並通過配套財政補貼等多種方式促進籌集資金，滿足失能、半失能老年人的照護費用支出。建立和完善長期護理的風險防範機制和績效考核機制等，更好推動其長期穩健發展。

　　第三，進一步發揮商業保險的作用，加快多層次長期護理保險體系建設。目前的長期護理保險試點城市採用委託商業保險機構承辦的運作機制，即醫保部門以委託管理、購買服務等方式，將長期護理保險的具體經辦管理工作，通過政府招標選定商業保險機構承辦管理。為加快多層次長期護理保險體系建設，需進一步發揮商業保險的作用，即在長期護理社會保險提供基本的服務保障基礎上，將長期商業護理保險同樣作為多層次社會保障體系的重要組成部分，一方面鼓勵保險公司開發保障性、安全性和可持續性更強的長期護理保險産品，通過靈活設置保險保障範圍和保障水準，充分發揮長期護理商業保險的費用補償和多樣化補充作用，另一方面保險公司可以協助政府開展政策研究和調研，發揮自身精算能力等優勢，對參保人群老齡化和失能情況、籌資標準、待遇保障水準和護理成本等進行測算，通過專業經辦服務，協助政府助推康養護理産業的良性發展。

　　第四，對醫養服務業加強政策引導和完善配套細則，為醫養服務業提供良好的政策環境。根據國外成熟經驗，由於長期護理保險制度的建立解決了支付問題，建立了統一的失能評估標準和實施細則，將有效促進醫養服務産業的發展，同時專業的醫養護理服務體系也是長期護理保險制度有效運作的保障與支撐。要發揮政府主導作用，從國家層面制定醫養結合相關標準，完善醫養結合政策體系，解決長期護理服務能力不足等難題。相關部門要完善政策，建立健全運作機制，對醫養結合養老機構審批准入、政府購買服務等方面給予支援。加大醫養結合産業發展的政策支援力度，鼓勵民營機構、非營利性機構、個人等各方面的力量共同參與，從土地、金融、稅收等方面充分利用優惠政策引導和支援醫養結合養老機構的發展。