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為市場化推進醫改點個讚

  • 發佈時間:2014-08-28 15:36:01  來源:中國青年網  作者:李忠峰  責任編輯:王斌

  國務院總理李克強8月27日主持召開國務院常務會議,確定加快發展商業健康保險,助力醫改、提高群眾醫療保障水準。會議確定了五大舉措加快發展商業健康保險,其中之一是全面推進商業保險機構受託承辦城鄉居民大病保險,從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉居民大病保險制度,提高大病患者醫療報銷比例。目前這項制度試點已取得成效,要抓緊向全國推開。(中國政府網消息)

  很顯然,這的確是一個實實在在的利好消息,無論是對於保險市場還是醫療改革、普通患者都是多贏的效果。一則借助市場力量推進醫療改革,讓百姓看病不再難、看病不再貴;再者簡政放權,促進衛生醫療資源的合理配置。

  長期以來,“沒啥別沒錢,有啥別有病”,這是普通百姓害怕生病的真實寫照。無論在城市還是農村,都有一個不小的群體:他們有病不能及時看,該住院不能及時住院,病未痊癒便要離開醫院,生怕承擔不了高昂的醫藥費用。這當中,群眾患大病難以負擔、生活陷入困境的案例屢見不鮮。

  事實上,近年來國家一直不斷加大對基本醫療保障體系的投入,新農合和城鎮居民醫保的財政補助標準分別從制度建立初期的每人每年20元、40元提高到2013年的280元,城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策範圍內住院費用支付比例分別達到75%以上、70%以上和75%左右。

  為提高重特大疾病保障水準,早在2012年8月,國家發展改革委等六部門就出臺了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,開展商業保險機構購買大病保險試點。大病保險制度目標有兩個:一是提升城鄉居民醫療保障程度,減輕群眾大病醫療費用負擔;二是提高醫保經辦效率,規範醫療行為,控制醫藥費用膨脹。

  為了實現第一個目標,籌資來源於基本醫療保險基金,由政府通過招投標方式向符合經營資質的保險公司購買大病保險,符合資格要求的參保人必須參加。為了實現第二個目標,由保險公司運營大病保險項目,以加強對相關醫療服務和醫療費用的監控。

  從人保部統計的數據來看,截止到2013年12月底,全國已有25個省份制定了城鄉居民大病保險試點實施方案,確定了134個試點城市,試點工作取得了初步成效。

  但與此同時,總體上看,由於人口老齡化、醫療技術進步以及相關控費措施尚未到位,醫療費用增速明顯。2008年、2009年、2011年衛生總費用的增長率高達16.54%、21.42%、12.97% ,2010年增長速度稍低,仍達6.81%。 快速增長的醫療費用部分抵消了政府投入的效果。儘管醫保報銷水準逐年提升,但群眾需要負擔的醫療費用減輕的確有限。

  因此,採取有效措施控制醫療費用的不合理增長,使政府衛生投入和有限資源發揮最大的社會效益,確保群眾得到改革實惠,是醫改工作必須面對的難題。大病保險制度構建政府、醫療機構、保險公司、患者等主體利益共用和風險共擔機制,無疑是探索的方向。

  公開資料顯示,我國商業健康保險起步較晚,全國專業商業健康保險公司僅4家,賠付支出在醫療衛生總費用中佔比不足2%,商業健康保險服務醫改和醫療保障體系建設的作用遠未得到發揮。而醫療保險制度是維護社會穩定的“減震器”,建立多層次的社會醫療保險制度,將會有效分擔和化解國民的疾病風險。

  當前,我國的醫療衛生事業改革面臨重重矛盾,只能用改革和發展的辦法解決。國際經驗表明,合理治病、勿過度醫療等是降低醫療費用的關鍵。借助商業保險推動新醫改,發揮市場的力量,促進醫療資源的合理配置,減輕百姓的醫療負擔值得期待。

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