全國政協委員、濟南市副市長王桂英：將長期護理保險列為獨立險種 推進健康醫療大數據賦能保險業

　　原標題：將長期護理保險列為獨立險種 推進健康醫療大數據賦能保險業

　　今年兩會，全國政協委員、濟南市副市長王桂英從推進健康醫療大數據賦能保險業、加快將長期護理保險列為獨立險種、推進“網際網路+”醫保服務提升慢性病管理效能等方面提出了建議。

　　讓國家健康醫療大數據中心(北方)賦能保險業

　　王桂英認為，健康醫療大數據是國家重要的基礎性戰略資源，保險業的發展離不開健康醫療大數據的支援。王桂英錶示，根據她的走訪調研，目前商業保險機構獲得醫療健康數據還存在著諸多問題，例如保險機構與醫療機構及區域醫療健康資訊系統沒有打通，無法實時獲取準確資訊；出於隱私保護、資訊安全、數據洩露等方面的擔憂，客戶及相關機構不願向保險機構提供醫療健康數據；部分醫療機構為保險機構提供醫療健康數據的意願不強，且內部流程長，增加了保險機構獲取醫療健康數據的難度。

　　王桂英認為，醫療健康數據獲取困難，在一定程度上影響了保險業的發展，在國家層面推進健康醫療大數據支援保險業發展，成為當前迫切需要推進的工作。王桂英介紹，去年12月，位於濟南市槐蔭區的國家健康醫療大數據中心(北方)已經正式成立，這也是全國第一個通過國家衛健委試點評估並獲得委、省、市共建簽約的國家級健康醫療大數據中心，是服務國家戰略、支援醫養健康發展的重要平臺。

　　王桂英建議，要加快數據匯聚。建議國家衛健委賦予北方中心相關許可權，打通不同區域健康資訊系統“孤島”，加快北方省市居民就診資訊數據資源匯聚到北方中心的進程，形成健康醫療大數據賦能保險業的基礎數據資源。

　　與此同時，完善共用機制。在數據融合及共用應用中，個人隱私保護和資訊安全是底線。建議國家衛健委、保監會等部門，儘快制定健康醫療大數據向保險業開放與共用的標準規範，為健康醫療大數據賦能保險業奠定基礎。未來可以北方中心為試點，建立統一的保險數據服務資訊平臺，探索大數據資源賦能保險業的新模式。

　　加快將長期護理保險列為獨立險種

　　老齡化和養老問題成為今年兩會上的熱點問題，王桂英認為，做好失能老人照護成為亟待解決的社會問題。但在我國，與失能老年人密切相關的長期護理保險制度尚未正式建立，尚處在試點階段。根據她的調研，王桂英認為將長期護理保險列為獨立險種是必然趨勢，這有利於完善社會保障體系、有利於打破對醫保政策的依賴、也有利於健康可持續發展。

　　王桂英介紹，目前國記憶體在兩種探索路徑，第一種是依附醫療保險基金的醫療護理保險制度。第二種是獨立架構、獨立運作的長期護理保險制度。

　　王桂英認為，因長期護理保險是對失能人群一種生活全面照護，提供的助餐、翻身、洗澡等生活服務並不在醫保服務範圍之內，用醫保基金作為長期護理保險資金並不合適。同時，隨著老齡化加重，與醫療保險相“捆綁”的籌資模式，將會給醫保基金帶來巨大壓力，不可持續。建議儘快將長期護理保險列為獨立險種，並從國家層面實施。

　　在這一過程中，王桂英建議建立獨立籌資運作機制。按照獨立險種、獨立設計、獨立運作的原則，按“保基本、低起步，廣覆蓋、提標準”的路徑進行設計，明確多元籌資主體，探索“保險繳費+使用者負擔+政府補貼”籌資機制，逐步覆蓋全體勞動者。

　　建立統一失能評估體系。加強失能評估和護理標準體系建設，鼓勵各地結合實際情況，探索實行本土化的失能評估標準，逐步形成一套適應不同地區情況的失能登記評估標準體系。建立完善保險給付機制。建立與失能評估標準、護理服務等級銜接的長期護理保險分級給付機制，厘清與基本醫療保險的支付邊界，實現醫療保險、護理保險的有效銜接、相促相融。

　　建立資訊共用監管系統。設立統一的資訊共用服務平臺，完善服務機構、經辦機構、管理機構、監管機構等多方聯動配合機制，及時掌握長期護理保險制度的運作狀況，提高監管品質。