深耕普惠保險、聚焦特定群體 中國人壽壽險多舉措助力增進山東民生福祉

　　中國網財經12月2日訊 山東是中國古代文化的發源地之一，也是擁有深厚紅色文化的革命老區。如今，物阜民豐的山東不僅是我國的人口大省，更是老年人口大省，據山東省政府網站顯示，山東省2023年年末常住人口10123萬人，其中60歲及以上人口占23.62%。

　　在齊魯大地上，中國人壽壽險踐行金融工作的政治性、人民性，圍繞寫好金融“五篇大文章”，充分發揮保險“經濟減震器”和“社會穩定器”作用，積極通過服務長護險試點、銀齡安康工程、推廣補充工傷保險制度等具體實踐，在服務地方發展、服務民生保障等方面彰顯責任擔當。

　　長護險助力失能人員家庭不失衡

　　建立長護險制度是國家積極應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要舉措，長護險主要保障長期失能人員的日常生活照料和與之密切相關的醫療護理服務費用。山東作為國家長護險試點重點聯繫省份，近年來壓茬推進改革試點工作，探索建立起了“多元籌資、城鄉一體、醫護兼顧、市場主體”的長期護理保險制度體系，在一定程度上破解了“一人失能 全家失衡”的社會性難題。

　　在此過程中，中國人壽壽險山東分公司不斷擴大普惠保險覆蓋，積極融入山東長期護理保險試點服務工作，中國人壽壽險山東分公司副總經理張美介紹，中國人壽壽險山東分公司參與承辦全省13個項目，服務保障已覆蓋710萬人。

　　張美提到，中國人壽壽險臨沭縣支公司一體推進職工、居民長期護理保險，穩步推進政策宣傳、失能評估、待遇支付等工作，其待遇享受人數、受益率、資金支出金額逐年提高，有效緩解失能人員家庭“一人失能、全家失衡”現狀。

　　據介紹，中國人壽壽險臨沂分公司參與該市臨沭、河東、郯城、蘭陵、沂水、沂南6個縣區職工長期護理保險。2023年度服務職工長護保險參保職工54萬人，累計補償人數2450人，補償資金2999萬元。2024年度服務職工長護保險參保職工54萬人，截至10月底累計補償2320余人，補償資金2635萬元。

　　2023年7月，開始在臨沭縣啟動居民長護保險省級試點，截至目前，居民長護共組織評估公示63批次，累計申請2490人，評估公示通過1900人，累計資金支出合計850萬元。在長護險推進過程中，充分發揮公司機構、隊伍和專業優勢，穩步推進政策宣傳、失能評估、待遇支付和巡查監督等工作。

　　王濟生老人，是臨沭縣享受居民長護險待遇的失能老人之一，據介紹，王濟生今年64歲，2016年10月患腦出血致言語不清、一側肢體偏癱、小便失禁等生活無法自理，長期臥床。臨沭縣啟動居民長期護理保險試點後，中國人壽長護險服務專員組織專家進行了到府評估。經評估，王濟生屬於重度失能，符合享受長護險待遇的條件。

　　“以後儘量勤給他翻身，防止褥瘡發生，再給他捶捶背按摩，防止血栓…..”曹莊鎮中心衛生院的醫生毛廣超與護士趙丹妮來到了朱村居民王濟生老人家進行到府護理,毛醫生一邊為王濟生老人翻身、按摩，一邊演示指導給王濟生老人的家屬，以便他不在時候家屬也能為王濟生老人做日常的護理，除了按摩外，毛醫生還不忘叮囑老人飲食低鹽清淡、多吃水果蔬菜。

(毛廣超醫生與護士趙丹妮為王濟生老人翻身按摩 中國網財經記者攝)

　　據介紹，毛醫生他們每週都會為王濟生老人進行一次到府護理，毛醫生所在的衛生院共有20多人從事長護服務，覆蓋26個村莊，80多名失能老人。護理內容包括測體溫、血壓、心率、血糖等，以及剪指甲、洗頭、甚至大小便等生活照護等。

　　中國人壽壽險臨沂分公司副總經理張博介紹，中國人壽壽險臨沂分公司配合醫保部門探索建立“10+X”醫療照護模式，設置生命體徵監測、生活照護、預防壓瘡指導等10項必選項目和25項可選項目，編制《居民長護險護理服務手冊》，實現服務項目清單化、服務內容標準化、服務記錄可溯化，為失能人員提供了“精準化、精細化、專業化”護理服務。

　　臨沂市人民政府辦公室《居民長期護理保險試點工作實施方案》顯示，根據居民長期護理服務需求和資金承受能力，參照職工長期護理保險，設置醫療專護、機構護理、居家護理等三種服務模式，合理確定不同護理模式提供的服務項目。

　　據介紹，臨沭縣醫保局聯合承辦機構中國人壽保險股份有限公司臨沭縣支公司，依託臨沭馬站醫院設立了臨沭縣長護險培訓基地。主要針對全縣各長護定點機構護理人員以及失能人員近親屬開展長護險政策培訓、護理基礎知識培訓、實踐技能、心理健康等方面的培訓，基地定期從相關定點醫療機構聘請講師進行教學。

　　據該院工作人員介紹，目前入住此機構護理的失能人員共有20名，他們入住機構護理的費用每月2700元左右，長護險護理費用統籌支付後居民個人自付30%，再加上每月600元的餐費，個人總費用在1400多元。

　　除在臨沂的長護險實踐外，中國人壽壽險還積極打造長護險“濟寧樣板”經辦模式，據中國人壽壽險濟寧分公司黨委書記、總經理楊光介紹，2024年1月，中國人壽濟寧分公司中標濟寧市職工和居民長期護理保險項目，服務範圍包括市本級、任城區、高新區、太白湖區、經開區，轄區參保居民、職工共149萬人。

　　楊光提到，中國人壽壽險濟寧分公司在充分借鑒成功經驗基礎上，建成濟寧長護險主服務中心，於今年3月18日對外試運營，6月28日正式啟用。中心面積1800平米，設置業務受理區、待遇評估區、監督核查區、綜合業務區、失能評估室五大功能區。

　　據介紹，中心服務隊伍現有25人，平均年齡28歲，醫學專業佔比60%以上，均通過專業培訓考核後上崗，根據工作職責劃分為待遇評估、綜合業務、稽核監督三個團隊，主要負責受理參保人員長護保險待遇申請、組織開展失能評定、實施護理服務行為監管、開展服務監督核查及費用審核等工作。

　　此外，在高標準抓好自身建設同時，中國人壽壽險濟寧分公司長護中心積極拓展服務職能，配合醫保部門成立濟寧市長護協會，作為常務副會長單位牽頭日常工作開展，並在中心二樓設立專門辦公區及會議室，定期組織召開全市長護培訓及座談會議，促進行業交流共進。同時，中心與相關資質機構緊密對接，推動長期護理輔具租賃室成功落地，助力解決廣大失能家庭護理輔具實際使用需求。

　　銀齡安康工程 解老人意外之憂

　　今年8月，蒙陰縣宋家莊77歲的宋學芬大娘在洗澡時意外摔倒導致了骨折，據宋大娘和她的兒媳夏青介紹，這次住院花費了2700多塊錢，醫保報銷了580多元，意外保險報銷了1100多元，她們還提到，意外保險報銷的1100多元在材料提交的當天就到賬了。

　　她們所説的“意外保險”來自在山東省實施了近16年的“銀齡安康工程”，該“工程”以老年人意外傷害保險為主要內容，由原山東省老齡辦和中國人壽山東分公司于2008年聯合在山東省範圍內啟動。

　　據了解，在蒙陰縣，“銀齡安康工程”的實施，把老年人意外傷害保險與現有的養老保險、醫療保險合理銜接，具備“交費低、保障高，投保簡便，理賠便捷”等獨特優勢，投保對象為50周歲以上的人群，幫助老年人解決後顧之憂，有效緩解家庭和社會壓力，為老年人幸福晚年生活增添保障。針對60歲以上老年人，蒙陰縣政府給予財政補貼，使風險保額提升3000元。

　　據中國人壽壽險山東分公司團體業務部介紹，2008年以來，“銀齡安康工程”累計參保人次超過1.04億人，提供超過3.1萬億元的風險保障，賠付人次超過115萬人，賠付金額超過23億元。2023年全省銀齡安康參保人次超過1146萬人，承擔風險保額達6914億元，理賠人數25.36萬人，理賠金額4.08億元。

　　據夏青講述，她已連續多年為家裏老人投保銀齡安康保險，此前，她娘家父母也曾分別在外出打工和騎電動車時受傷出險，兩人一共獲賠1萬多元。“老人本身受了傷了，又覺得連累子女，經濟上也損失了，身體上也損傷了，我幸虧買了這個保險，我説你看報了這麼多錢，你受了傷你好好養病，咱還有這份保險給我減輕了負擔”夏青表示，對老年人心理來説也是一份安慰。

　　山東省臨沂市蒙陰縣民政局副局長徐西亮表示。“從群眾認可度看，從最初的政府推動為主，到目前的群眾自發投保。可以看出這項工作順應了人口老齡化的趨勢，保障了投保老年人的合法權益，減輕了投保家庭負擔，收到了很好的效果。”山東省臨沂市蒙陰縣民政局副局長徐西亮表示。”

　　聚焦新就業形態人員 築牢工傷保障網

　　據中國人壽蒙陰縣支公司總經理王化勝介紹，中國人壽壽險蒙陰縣支公司不僅嚴格落實保險業“敬老恤貧”要求，探索實踐並不斷完善“銀齡安康工程”，構建起老年人養老安全保障網，還聯合縣人社局在全縣探索推廣補充工傷保險制度。

　　王化勝介紹，蒙陰縣具有農村務工人口多、小商品産業多、物流快遞産業多的特點，仍有部分就業人群不符合參加基本工傷保險的條件。蒙陰縣人社局公共就業和人才服務中心副主任馬文超表示，截至目前，蒙陰縣就業人口7萬餘人，靈活就業人員1萬餘人。將國家工傷保險制度保障之外的所有非勞動關係的靈活就業人員以及新就業形態下人員全部納入補充工傷保障範疇，成為當務之急。

　　馬文超提到，今年8月2日，臨沂市人社局正式發佈了《臨沂市補充工傷保險辦法(試行)》，蒙陰縣人社局與中國人壽蒙陰縣支公司迅速聯動、積極探索，以《臨沂市補充工傷保險辦法(試行)》為指導，結合本縣實際情況，擬定了《蒙陰縣新業態就業人員參加補充工傷保險工作實施方案》。8月15日，蒙陰縣盈捷物流公司11名大貨車司機投保補充工傷保險，開出全市補充工傷保險業務“第一單”，為全市補充工傷保險工作的開展提供了可借鑒的經驗。

　　蒙陰縣蒙博機械製造有限公司已連續8年在中國人壽投保員工意外險，蒙陰縣蒙博機械製造有限公司副總經理公維虎提到，近期，蒙陰縣經濟開發區專門面向企業組織了補充工傷保險政策宣講培訓會議，會議期間，開發區邀請了縣人社局及中國人壽蒙陰縣支公司人員講解了補充工傷惠企政策。

　　“這項政策對我們企業的風險防範、安全生産、工傷預防提供了有力支撐，為企業職工提供足額的意外風險保障。”公維虎表示，中國人壽的補充意外保險交費低、保額高，保障全面，業務經理服務專業，理賠業務辦理快捷，為企業提供了專業的風險管理方案，為企業職工提供額外的經濟補償和保障。

　　馬文超提到，自9月底至今，補充工傷保險培訓宣傳活動在各鄉鎮街區、以及各行業協會及商會中廣泛展開。截至目前，蒙陰縣已承保補充工傷保險10余家企業，已生效保費10余萬元，承保人數100余人。

　　“中國人壽壽險山東分公司深度踐行金融央企政治性、人民性，將自身經營發展與服務國家發展大局、守護人民美好生活有機融合。”據張美介紹，除上述案例外，該公司在大病保險方面積極推進在全省率先實現“一站式”結算，協同參與基本醫保“便民醫保工作站”建設等各項經辦工作；參與了包括“齊魯保”在內的13個城市定制型惠民保共保項目，推動承保服務擴面，惠民利民；持續提升特定群體保障力度，與計生部門合作開展計劃生育保險、與婦聯合作開展女性安康保險等，努力打造政府滿意、群眾滿意的品牌工程等。

　　張美表示，中國人壽壽險山東分公司將堅持以“定好位、挑大梁”的先鋒之勢，緊盯“五篇大文章”，踔厲奮發、勇毅前行，創新發展走在前、服務社會爭頭雁，為實現中國式現代化提供“山東保險力量”、做出“山東國壽貢獻”。