人社部針對退休人員是否繼續繳納醫療保險問題給出回應。

　　2月29日，人社部副部長遊鈞在國新辦發佈會上表示，當前制度所面臨的最大挑戰就是人口老齡化。人口老齡化在中國呈一個加快加重的態勢，對醫保基金長期的支付帶來巨大壓力。

　　遊鈞介紹，統計資料顯示，退休人員的醫療費用支出是在職人員的4倍左右，現在佔參保人員25%的退休人員，整個醫療費用支出佔比達到65%。“我們為了應對未來基金的壓力，要及早研究醫保基金長期平衡的策略。”

　　清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏告訴《每日經濟新聞》記者，要保證醫保基金的收支平衡，讓退休職工繳納醫療保險費只是辦法之一，還需要控制欺詐基金、大處方現象等，加強醫療服務治理。

　　支出增幅高於收入增幅

　　城鎮職工基本醫療保險累計結余接近1萬億元，不過統籌基金累計結存量正逐年遞增。

　　人社部數據顯示，2014年，全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，比上年增長17.4%，年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元），個人賬戶積累3913億元。

　　對此，有業內專家告訴《每日經濟新聞》記者，從全國總體看，醫保基金有部分結余，但由於統籌層次比較低，各地統籌基金結余有差異，存在不平衡的問題。

　　人社部表示，在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高於收入增幅，甚至有相當一部分省份出現了當期收不抵支的狀況，基金“穿底”風險日益凸顯。

　　“從全國的情況來看，不存在現在有缺口的現象。但是醫療保險的統籌層次比較低，只做到了地市級的統籌，所以在個別地區出現了一些收支不平衡的矛盾。”人社部部長尹蔚民説。

　　早在2014年底，在第八屆中國醫院院長年會上，人社部研究所所長金維剛表示，從2013年的情況來看，全國有225個統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，佔全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個統籌地區將歷年累計結余全部花完。

　　養老保險贍養比較低的地區出現了“當期赤字”，這是一個兆頭，遊鈞稱，統計資料顯示，退休人員的醫療費用支出是在職人員的4倍左右，現在佔參保人員的25%的退休人員，整個醫療費用支出佔到了65%。

　　遊鈞説：“（退休人員不繳納醫療費用就可以享受醫療保險待遇）制度所面臨的最大挑戰就是人口老齡化。人口老齡化在中國呈一個加快加重的態勢，自然對醫保基金長期的支付帶來巨大壓力。”

　　研究醫保基金平衡策略

　　我國醫保制度實行的是現收現付，就是通過社會來籌集資金，通過責任共擔來實現互助共濟。

　　遊鈞認為，如果把未來人口老齡化帶來的全部壓力壓在在職職工的身上，這既不公平，制度也難以可持續運作，對經濟社會的發展也不利。所以，這就是醫保制度未來所面臨的涉及到公平性和可持續性的難題，或者叫困境。

　　2016年1月，2016年第一期《求是》雜誌發表財政部部長樓繼偉的署名文章，提出改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策。這意味著將打破“退休人員免費享受醫保”的現行制度，引發社會的廣泛討論。

　　對此，多位業內專家告訴《每日經濟新聞》記者，如何推進退休人員繼續繳納醫療保險費的制度，退休人員繳納醫保的空間有多大，以及對醫保基金的收支平衡能起多大作用等是業界較為關心的話題。

　　遊鈞指出，解決困境難題，無非兩條路：一個是開源，一個是節流。所謂的節流，就是要強化管理，要深化醫改，把醫療費用控制下來，並且要看好用好老百姓的救命錢。同時，為了應對未來基金的壓力，要及早地研究醫保基金長期平衡的策略，為參保人提供更好、更可持續的保障。

　　“既然是研究，一定有一個過程，因為這項政策涉及到廣大人民群眾的切身利益，所以，研究過程中我們會廣泛地徵求社會各方的意見建議，充分進行研究和論證，最終提出改革建議。”遊鈞説。