上周，一則新聞引起了很多人的關注，江蘇第一胖“水果哥”，成功從406斤減成189斤，(本報4月25日曾報道)。“水果哥”在江蘇省人民醫院進行了減重手術，那麼，減肥手術適不適合每個胖子呢？在“5·11”世界肥胖日來臨之際，為“水果哥”進行手術的江蘇省人民醫院普外科專家和鼓樓醫院、蘇州大學附屬第一醫院普外科專家，就肥胖症治療以及減重手術等話題進行了科普講解。

　　肥胖對男人殺傷力更大 嚴重的可能折壽20年

　　江蘇的胖子多嗎？江蘇省人民醫院普外科主任醫師梁輝告訴記者，據2014年9月江蘇省疾控中心發佈江蘇居民營養與健康狀況追蹤研究，數據顯示江蘇城市18歲及以上成人超重及肥胖率為41.3%，與全國平均數基本持平。

　　很多女性朋友總是嚷著自己胖，要減肥，那麼究竟什麼才算是肥胖呢？梁輝主任談到，臨床上診斷肥胖以體重指數(BMI) 為標準。BMI指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。正常人的BMI指數是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

　　肥胖對男人殺傷力更大。研究顯示，肥胖症使預期壽命平均減少6-7年，其中嚴重肥胖症(BMI>40)使男性預期壽命減少20年，女性減少5年。也就是説，如果你身高1米7，體重220斤以上，就會面臨折壽的風險。

　　“水果哥”的減肥方法 適用於每個人嗎

　　據了解，“水果哥”接受的是“腹腔鏡下袖狀胃切除手術”，此手術屬微創手術。在腹部打5個鑰匙大小的孔，然後醫生在腹腔鏡下切除1/3-2/3的胃，再將切除後的胃進行縫合。通過改變胃容量，達到控制飲食量的目的。

　　蘇州大學附屬第一醫院普外科主任醫師毛忠琦介紹説，這個手術就是人們常説的“切胃減肥手術”；還有一種是“胃旁路手術”，也是人們常説的“腸改道減肥術”。

　　如今通過“縮胃”和“腸改道”的辦法減肥在江蘇不少三級醫院展開。特別是“水果哥”的成功減肥，讓不少肥胖者向醫院求助要求切胃，有些不胖的人也提出手術要求，希望借此瘦身塑形。要減肥，靠切胃，這個方式靠譜嗎？毛忠琦説，切胃手術有嚴格的手術指徵。最重要的判斷標準是體重指數，脂肪比重、腹圍數值等也屬於參考指標。“屬於以下兩種情況的患者可考慮手術治療：BMI>35，不論有無合併2型糖尿病；BMI>28，合併2型糖尿病或脂肪肝、高血脂等代謝綜合徵，通過改變生活方式和藥物治療均控制欠佳。”

　　他強調，體重指數低於28的中國人，不主張通過減重手術治療，“可通過飲食控制、運動等綜合方法達到減肥效果。”另外，對於想要通過手術治療2型糖尿病的患者來説，這並不適合糖尿病病程已經超過15年的老糖友，因為患糖尿病的時間越長，其胰島功能越差，手術治療效果不好。

　　BMI>40的大胖子 首選減重手術

　　但是專家強調，對於重度肥胖病人(BMI>40)而言，減重手術治療是獲得長期而且穩定效果的惟一手段。

　　南京鼓樓醫院普外科孫喜太主任醫師介紹説，相比不接受減重手術的患者，減重手術術後一年平均體重降低31kg，體重降低後可以有效緩解體重對於骨骼的壓力，從而緩解骨關節炎。減重手術還可以有效解決和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血壓症狀。對於合併肥胖的多囊卵巢綜合徵而言，減重手術是最為有效的治療選擇之一。

　　為什麼不建議大胖子靠運動和節食來減肥呢？孫喜太主任説，對於BMI運動>40的人群來説，運動造成的損傷也是很大的，甚至會加重病情，“首先關節就吃不消”，這部分人心肺功能也很弱，無法接受劇烈運動；而且讓胖子們完全靠毅力來控制飲食幾乎是不可能的。