常用廉價藥屢屢斷貨，企業虧本卻不敢漲價，業內人士呼籲——小眾低價藥亟須制度“救命”

　　對於許多患者而言，常用的救命藥往往意味著生命線的延續。然而近年來，腫瘤救命藥、甲亢用藥、甲減用藥、心臟手術用藥等出現了全國斷貨的情況，不少常用藥漲價後依然斷供，患者們心急如焚。

　　今年1月，不少甲減患者發現常用藥“優甲樂”也買不到了，該藥在全國範圍內大部分醫院和藥店均出現斷貨的情況(本報曾報道)。去年5月，針對常用低價藥成本高，定價低，廠家不願生産的現象，國務院出臺《推進藥品價格改革的意見》，放開藥品定價改由市場主導、政府監管。按説低價藥不會再“虧本”，可如今卻仍有斷供情況出現，原因何在？又是否有解決辦法呢？近日，長江商報記者進行了走訪調查。

　　企業成本不保卻不敢大幅漲價

　　早在2011年，心臟手術中的急救藥“魚精蛋白”就因長期全國斷貨被媒體報道，而走入公眾視線。由於缺貨，甚至導致不少醫院不得不暫停心臟手術，對患者採取保守治療；2014年，幾塊錢一瓶的甲亢用藥“他巴唑”出現全國缺貨，不少甲亢患者不得不使用進口藥、較貴的“賽治”為替代；2015年，廣東一位父親在網上發佈“求藥帖”，其兩歲半的女兒因患腎母細胞瘤急需放線菌素D救命，然而這種藥在4年前就因成本太高而停止生産；今年1月，甲減常用低價藥“優甲樂”也出現斷貨，許多患者被迫選擇副作用較大的另一種藥品替代。

　　以往分析人士認為，常用低價藥的斷貨是因為生産成本過高、售價太低，或中標價格低、市場需求少而不得不停産。針對這一矛盾，去年5月，國務院出臺《推進藥品價格改革的意見》(以下簡稱《意見》)，規定自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格，麻醉、第一類精神藥品仍暫時由國家發展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。這就意味著，企業可以根據市場情況自行定價。

　　然而，放開定價也帶來了別的問題。去年6月，一種叫做“地高辛片”的藥物價格突然上漲10倍，一時引起軒然大波。這種心臟病用藥，由於原料價格大幅上漲，從原來的6.7元一瓶暴漲到68元一瓶。造成許多患者的不理解，大罵企業黑心。“這件事情讓很多藥企目瞪口呆，以後誰還敢漲價？”一家規模較大的制藥集團銷售總監告訴長江商報記者，除了成本，企業也要顧及患者的心理，由於以前許多低價藥都是虧本生産，現在為保證成本、加上原料價格上漲，多數低價藥的定價都翻了幾倍，可漲價的話，被患者“封殺”又得不償失。

　　長江商報記者了解到，許多藥物由於出現全國性的斷貨，逐漸滋生出“網上黑市”。武漢的周先生是甲減患者，在遍尋不到“優甲樂”之後，他曾上網尋找，發現價格已被炒到70多元一盒，相較原價幾乎翻倍。網上賣家甚至告訴他，現在不買以後還會漲。周先生表示，除了漲價，最擔心的是“網上藥物無法辨別真假”。

　　業內人士建議建立儲備體制

　　常用低價藥中有一些被稱為“孤兒藥”，這種藥品市場需求很小，一般是針對罕見病治療。上述藥企人士告訴長江商報記者，如果不生産，患上這些罕見病的人就無藥可吃，尤其是一些腫瘤用藥和兒童用藥。兒童用藥由於缺乏臨床實驗，研發成本也很高，但市場份額卻不大。對於企業來説，生産這些低價“孤兒藥”使自身承受沉重的負擔，生存艱難，不得不決定停産。

　　2015年2月，國務院發佈《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》明確提出，對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生産、議價採購。湖北省也在藥品招標採購相關意見中明確對於一些常用低價藥要單獨採購，並且定點生産和採購，避免由於中標價格過低、企業無利可圖導致的斷供。可現實情況仍是企業無利可圖又不敢大幅漲價，北京鼎臣醫藥負責人史立臣認為，藥品定價雖然放開，但藥品招標採購機制仍然對企業有限制，價格過低、沒有利潤導致企業生産不積極，是常用低價藥經常斷貨的最主要原因。要解決這個問題需要專門的部門和機構來統一調查、統計、規劃、協調，摸底常用救命藥的品種、市場需求，然後與企業談定點生産，在藥品價格上務求做到合理。

　　一位不願透露姓名的藥企人士表示，常用的低價老藥不管價格怎麼提，還是只能有微薄的利潤，如果提得過高也不叫做低價藥了，因此，還不如換個包裝、名稱或者劑量再申請為新藥，更能激發企業的生産積極性，這樣的藥，代理更願意操作，藥店、醫院也更容易接受，但藥品從廠家到患者手中仍經過了一個很長的鏈條。針對這種情況，史立臣認為，可以建立國家儲備體制和報警機制，統一來調配庫存並研究市場需求，指導和推動企業生産，更具有針對性。對於相關企業應給予政策上的傾斜，必要時給予一定的資金補償。

　　不少國家都針對這種情況出臺了對策，比如美國針對某些特定藥品(如維持生命藥品、孤兒藥)頒布《聯邦食品藥品化粧品法》和《孤兒藥品法》，把藥品短缺管理上升到國家層面，並通過運用市場化手段，從應對藥品短缺的機構設置、藥品短缺的發現機制，到處理機制以及藥品退出機制等方面建立了一系列管理措施。