【導讀】廉價抗癌“救命藥”全國斷供，生産企業僅剩1家，國內外藥品差價巨大。《央廣財經評論》本期觀點：平價“救命藥”，如何才能不短缺？

　　據經濟之聲《央廣財經評論》報道，藥品關係到每位病人的健康甚至是生命。而對於一些病症比較少見的病人來説，能不能找到藥，能不能找到能負擔得起的藥品，這幾乎決定了病人能不能戰勝病魔活下來。最近在網上出現的一個求藥貼，讓人們把關注目光再次轉向了這個容易被忽視的群體。

　　這個求藥貼是一位廣東的父親發佈的，他兩歲半的女兒患腎母細胞瘤在醫院治療，手術後正在等待化療，急需“放線菌素D”這種藥來救命。而且，這位焦急的父親寫到，“這種藥物，不僅我家寶寶缺，還有很多寶寶都缺。”

　　為什麼這位父親要求這種叫做“放線菌素D”的藥呢？根據醫療人士的介紹，“放線菌素D是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，主要用於治療兒童常見的 惡性實體瘤，如 腎母細胞瘤 等，療效比較確切。”此外，這種藥屬於醫保報銷的藥品，售價非常便宜，一支不到20元，一個療程下來只需要200多塊錢。

　　然而這種藥對於大部分腫瘤的治療並不是必須的藥品，需求量比較小。之前全國只有一家“浙江海正藥業”進行生産。這家企業最近因為企業重組，需要對生産線調整尚需工藝驗證，所以導致全國斷貨。廠家表示，最快可能要到9月下旬才能恢復市場供應。

　　根據媒體的調查，其實之前生産藥物的廠家還有另外3家，不過有相關企業已經停止了相關産品的生産，原因是“銷量不好，且原料成本過高”。

　　國産平價藥買不到，患者只好購買進口的同類藥品。而進口藥品一支的售價達到了6千元，也就是説，是國産藥的300倍以上。

　　一支平價的救命藥變成了“熊貓藥”，難倒了不知多少個病人，多少個家庭。我們期待，隨著醫改的不斷深入，我們在網上看到的求藥貼會少一些，再少一些。

　　為什麼國內外藥價差距大？政府應該怎樣在保證藥價合理的情況下，同時滿足企業自身的發展呢？中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為：

　　蔡江南：這是長期存在的一個問題，牽涉到我們的藥品定價制度，因為長期以來是政府定價，有些藥原來價格很低，現在儘管成本很高了，也沒有得到及時的調整，還有一個情況就是我們現在以藥養醫的情況還沒有更本改變，從醫院來説，它更喜歡使用高價的藥，因為這樣它的利潤更多一些。最近這個情況稍微有一點的變化，今年6月1號開始，國家發改委開始取消了對藥品的最高限價，一些不進入醫保的藥品價格就可以完全自由的放開了。這個藥我估計是在專利保護期，其他藥廠不能生産，而且我不知道這個藥的流通渠道怎麼樣，它的生産原料是什麼，如果是生物制藥的話，那它的原料來源會有一定的局限。9月份，會出現一個新的藥品的定價政策，應該9月1號出臺，可能將來要採取藥品供求雙方協商談判的機制，如果這樣的話，就可以考慮到藥品供需雙方的利益。我們期待隨著新的藥品定價機制出現，這個情況會有所緩解。

　　早在2010年全國“兩會”期間，全國政協委員戴秀英等就曾在提案中援引調查數據表示，對12個城市42家三甲醫院臨床用藥的調查顯示，大醫院廉價藥短缺情況嚴重，短缺藥品數量高達342種。

　　我們應該怎麼來面對這樣一種現象？經濟之聲特約評論員、全國青聯委員吳永強參與了評論。

　　經濟之聲：廉價藥品現在正在以每年幾十種的迅速消失，您覺得廉價藥品，包括廠家所説到的銷售不好並且原料成本過高，能成為它斷貨的原因嗎？

　　吳永強：這僅僅是一方面的原因，但我覺得不應該是根本性的原因。這種廉價藥品之所以斷貨，其中有市場化競爭的原因，比如説有的廠家是沒有能力生産這些藥品，有的是有能力卻不願意生産，他們追求更高的利益，還有的是可以生産，但是抑制生産規模的。當然，也有藥品生産流通領域的一些關聯因素導致這個問題。

　　經濟之聲：從企業的角度來説，從它的經營成本和産銷的核算比來説似乎可以理解。但是對一些小眾的患者來説，它是救命藥。從國家的角度來看，我們怎麼才能保證這些廉價藥的供應。

　　吳永強：從表面上看，我們提到成本高、利潤少，一些廠家不願意生産。但是這裡頭包含著一個是藥品生産資源配置的不科學、不均衡，其次也是對生産領域的監管缺位，存在著機制方面的問題。商家逐利無可厚非，但是主管部門如何引導均衡，甚至約束這些商家的單純的逐利行為，需要一套有效的制約機制和引導機制。

　　經濟之聲：對於解決辦法，網上呼聲很高的，是呼籲建立短缺藥品供應保障制度：國家建立一個儲備中心，集中整合資源，跨省調配，而不是患者家屬向一家家醫院“求助”。您覺得這會是一個有效的措施嗎？

　　吳永強：在目前的狀況下，這可能是一個相對有效的途徑。像剛才討論的一些機制缺乏導致的現狀，對於相當數量有群眾基礎性的、保障性的、普通性的、價位低的藥品是需要從國家、社會、醫藥生産廠家、流通環節、醫院乃至於患者需求等各個層面的具體情況來做綜合考量。其次，也需要用大數據進行科學統籌，通過匯總整合，類似于集體採購、集體下單的方式來緩解這些方面的需求。當然，保障性和市場相協調的機制也要允許這些低價保命藥的價格有一個空間浮動，這也是應該考慮的範圍。

　　經濟之聲：前面説到建立保障制度也好，包括跨省調配也好，它都是一個治標的方法，關鍵還是治本。因為現在重要的問題是生産這種藥品的廠家越來越少，比如説節目中所提到的放線菌素D這種藥品現在全國只剩下一家企業在生産。是不是從藥品的源頭我們就需要在國家財政上對這樣的藥品給予一些補貼，鼓勵企業的生産積極性？

　　吳永強：對於這樣的藥品，因為它具有保障性質，可以允許它有一個相對合理的或者稍高一些的利潤。另外可以採用一些削峰填谷的措施，或者是公益補貼性，從而推動和刺激廠家能夠有更大的意願來生産類似的藥品。