藥價平均下降近三成

　　2010年9月，重慶藥品交易所(下稱“藥交所”)正式運作。藥交所黨委書記、董事長劉高清表示，藥價虛高是我國醫改的長期難題，流通環節“多級代理、層層加價”是重要原因。

　　記者了解到，藥交所建立了全流程電子交易模式，經過審批、資質合格的藥品生産企業直接掛牌發佈待售藥品資訊，經營企業承擔物流配送任務，醫院根據需求與企業進行價格談判並自主選擇採購。

　　在藥價形成機制方面，藥交所參考20多個省市的藥品和醫療器械招標採購價格，為入市交易的藥品和醫療器械制定“入市價”，並規定企業的“掛牌價”不得高於“入市價”，交易雙方在“掛牌價”的基礎上再議價，最終形成成交價。

　　經過四年多的運營，藥交所已發展成一個線上“藥品超市”，1.4萬家國內外生産經營企業和重慶市各級公立醫療機構成為會員，基本藥物、非基本藥物、醫用耗材、檢驗試劑四大類、5.2萬餘個品規的産品線上交易，累計交易量已達500億元。

　　統計數據顯示，藥交所運作四年多來，重慶市藥品採購價格一直保持在全國中下水準，與全國各省市藥品價格比較，整體降幅為9.22%;比周邊五省(雲貴川湘鄂)藥品總體價格低4.90%，基本藥物、非基本藥物交易價格與過去的招標價格相比，平均降幅近三成。

　　記者日前在該交易平臺看到，某醫藥企業掛牌的阿奇黴素腸溶片掛牌價為9.46元，而目前該藥品全國集中招標採購均價為12.07元，藥交所成立前在重慶的中標價為14.01元。

　　破解傳統招標採購“硬傷”

　　一直以來，傳統的藥品集中招標採購過程中，專家的主觀因素和外界傳遞給專家的“資訊”往往産生決定性影響。不少醫藥企業成立專門的招標團隊，重點“公關”相關負責人和專家，容易滋生腐敗。同時，為了藥品中標，企業還經常使用串通投標、低價中標後不予配送等不正當手段。同時，不同醫院集中採購，還經常出現醫院和企業不按中標價格交易，企業以次充好、替換藥品等暗箱操作手段，且藥品採購回款困難，醫院、生産企業和經營企業之間形成長期拖欠的“三角債”。

　　劉高清説，作為政府搭建的第三方電子交易平臺，藥交所能在一定程度上破解傳統招標採購人為因素多、交易成本高等問題，除了平抑藥價，在規範藥品流通秩序、預防腐敗等方面也具有重要意義。

　　在交易環節和價格形成方面，藥交所採取壓縮中間環節、制定“入市價”的方式;在藥品配送交收和貨款結算方面，藥交所著重對安全和時效進行監管。每筆交易完成時，醫院、生産和配送企業即形成三方綁定的電子合同，合同要求急救藥品須4小時送達、普通藥品48小時送達。合同履行後，貨款必須在60天內通過結算中心進行結算，任何一方如果出現違規情況，會被“亮黃牌”甚至取締會員資格。在嚴格的制度約束下，藥交所成立以來到貨率持續保持在93%以上，高於全國平均水準8個百分點;配送服務滿意度達95%以上，資金結算準確率高達100%。

　　為保障藥品品質和預防腐敗，藥交所已建立一整套考核評價體系，對買、賣、配三方的服務品質、履約情況等進行評價，並將會員的考核評價結果完全公開，接受行業和社會監督。

　　重慶多家公立醫院負責人表示，藥品價格理性回歸，有利於逐步破除“以藥養醫”的舊體制，建立合理的政府補償機制，推動公立醫院整體改革。

　　“藥交所模式”或成醫改突破口

　　業內人士和專家表示，“藥交所模式”的推廣價值已經顯現，亟須國家層面予以統籌協調，開展跨區域藥品交易平臺試點工作，並逐步推動建設全國藥品交易平臺。

　　據介紹，下一步藥交所將涉足資本運作，打造網際網路醫藥金融結算平臺;還將加快建設醫藥大數據平臺，為推動醫保支付制度改革、公立醫療機構改革、醫藥流通體制改革提供數據支撐。同時，加強探索區域化交易合作，在更大範圍內探索醫藥流通新機制。

　　國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風等專家表示，作為醫改的核心任務之一，完善藥品流通體制的關鍵在於政府主導與市場機制的有效結合，在這方面藥交所是一個創新之舉。

　　北京大學中國經濟研究中心副主任李玲李玲認為，藥交所的服務區域仍僅限于重慶，尚無法對全國的藥品流通機制發揮作用，“藥交所模式”的推廣價值已經顯現，若將其覆蓋面擴大到全國，逐步建立全國範圍的藥品交易平臺，將有效破解醫藥流通體制困局，成為醫改的重要突破口。此外，今年6月1日起我國將取消大部分藥品政府定價，建立全國醫藥交易平臺，有利於形成完全市場化的價格發現機制，為醫保控費提供市場價格依據。

　　業內人士和專家呼籲，國家層面宜給予政策支援並統籌協調，打破醫藥流通的區域行政壁壘，開展跨省藥品交易平臺試點工作，並逐步推動建設全國藥品交易平臺，使其與醫保基金平臺以及更多的醫療機構對接，讓醫療、醫保、醫藥在這個資訊平臺上聯動起來，在全國範圍內形成醫藥流通新機制，深化醫藥衛生體制改革。