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中國腫瘤發病率並不高 新增病例與老齡化相關

  • 發佈時間:2015-04-13 09:51:05  來源:人民日報  作者:王君平  責任編輯:朱苑楨

  4月11日一大早,位於北京市潘家園的中國科學院腫瘤醫院門診樓前就排起了長隊,擠滿了需要諮詢看病的群眾。百名腫瘤專家現場共接受了3000多人的諮詢。

  以“科學認識癌症 倡導健康生活”為主題的2015年腫瘤防治宣傳周活動拉開序幕。記者獲悉,根據全國腫瘤登記中心2011年監測數據的統計,我國當年新增癌症病例337萬,相當於每分鐘就有6.4人患癌。全國腫瘤防治辦公室陳萬青教授同時分析,在世界範圍內,我國腫瘤總體發病率比較低,並且上升不明顯。

  六成以上患者中晚期才入院

  據統計,全國2011年新發惡性腫瘤病例約3372175例,死亡病例2113048例。全國惡性腫瘤發病率為250.28/10萬。其中男性為277.77/10萬,女性為221.37/10萬。累積發病率(0—74歲)為21.20%。全國惡性腫瘤死亡率為156.83/10萬,其中男性為194.88/10萬,女性為116.81/10萬。累積死亡率(0—74歲)為12.69%。

  陳萬青説,2011年全國新增癌症病例比2010年增加28萬,每分鐘患癌人數由6人增加到6.4人,考慮人口增長和老齡化因素,總體發病率實際上變化不是太大。腫瘤的一個危險因素是年齡。年齡越大,腫瘤發病率越高。統計表明,惡性腫瘤發病率在0—39歲年齡段處於較低水準,40歲以後開始快速升高,80歲年齡組時達到高峰

  中國醫科院腫瘤醫院院長赫捷表示,癌症病人中有60%至80%剛到醫院時就已經進入中晚期。一些患者對癌症的知識不了解,沒有及時發現;一些患者有症狀或者早期表現,但是沒有在意。實際上,目前我國腫瘤發病率在世界範圍內還是比較低的,但是治愈率比較差,其中一個原因就是發現晚。但我國的腫瘤治療水準並不比世界先進水準差,外科手術、治療技術反而處於國際領先水準。

  防癌篩查最好先評估

  “癌症有1/3可預防,1/3可治愈,1/3可緩解,民眾不必談癌色變,但也要注意養成健康的生活方式。”赫捷説,大多數惡性腫瘤都有10至15年的潛伏時間來糾正,不要錯過這個機會。

  腫瘤的早防早治容易走入歧途,陷入過度檢查和治療的誤區。陳萬青以南韓為例,從上世紀90年代,頸部彩超開始普及,甲狀腺腫瘤在南韓女性中從罕見病上升為發病率第一位的腫瘤疾病。在美國,由於前列腺抗原技術的普及,前列腺癌成為男性發病率第一位的腫瘤。有統計表明,癌前可能會逆轉,不去干擾也不會發展,但如果查出來不去治療,就會有倫理上的問題。

  篩查腫瘤的一個危險因素是年齡。全國惡性腫瘤年齡別死亡率在45歲以前處於較低水準,45歲以上年齡組開始快速升高,全國來看,85歲以上年齡組達到最高,而農村地區80歲以上年齡組死亡率最高。男性年齡別死亡率在45歲以上年齡組開始有較大幅度升高,女性由50歲以上年齡組開始有較大幅度升高,城鄉趨勢基本相似。因此年紀大的人做防癌篩查的必要性相對更高。

  陳萬青認為,如果沒有致癌危險因素的話,就沒有必要進行防癌檢查。在臨床腫瘤治療上,提倡精準治療,個體化治療。腫瘤篩查不是從頭到腳都查一遍,而是先進行問卷調查,詢問是否吸煙、吃鹽等多方面內容,找出危險因素並有針對性地篩查。要不要做防癌篩查,最好先做個衛生經濟學的評估。

  癌症是生活方式病

  2011年全國惡性腫瘤發病率第一位的是肺癌,每年新發病例約65萬,其次為女性乳腺癌、胃癌、肝癌和結直腸癌;男性惡性腫瘤發病率第一位為肺癌,其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌;女性發病率第一位為乳腺癌,其次為肺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌。

  “癌症是生活方式病,從這些年癌種的變化就能看出來。”陳萬青説,以前生活水準低,患上消化道癌、食道癌的患者特別多,這些癌被稱為“窮癌”;而現在吃的精細,患結腸癌的患者明顯增多,這些癌症被稱為“富癌”。

  中國醫學科學院腫瘤醫院副院長王綠化説,在30年前的一些北方農村地區,紅薯是主食,因為是糖類,胃酸産生多,胃潰瘍、十二指腸潰瘍發病相當多。當然,膳食結構中有一定的紅薯、雜糧比例,可能對健康是有好處的。健康生活方式、膳食平衡,不能單説吃什麼好,不吃什麼。

  對於癌症地圖,陳萬青分析,一是與當地的經濟水準相關;二是與人口結構有關;三是與地理位置相關。如兩廣地區鼻咽癌高發,沿海地區肝癌高發,大別山地區食道癌多發,東北地區肺癌高發,這些都與當地的生活方式、飲食結構相關。而癌症村是以村為單位,村的人口基數不大,多出幾例,發病率就會翻番,引起人們的恐慌。

  赫捷説,現在沒有明確研究證明什麼食品會致癌。根據現有的統計結果,他建議,一些化學物質和癌是有關係的,比如一些腌制的鹹菜、酸菜、肉類中提取的亞硝胺化合物,與癌症有直接關係。從這個意義上説,這些化合物含量較高的食品,我們就認為和癌有關,應該儘量遠離。

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