醫院工資總額與服務品質掛鉤

　　《方案》出臺立見實效，據悉，4月1日起，全市所有公立醫院取消藥品加成。省下放的公立醫療機構的醫療服務價格定價權，4月1日前也將落實到位。

　　《方案》提出，到2017年，全市公立醫院藥品、耗材收入佔醫院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫院和城市二級醫院控制在35%左右，城市三甲醫院控制在45%左右。

　　市政府將成立公立醫院管理委員會，主要負責公立醫院崗位和人員規模管理、資産管理、財務監管、法定代表人聘任等重大事項。同時，我市建立符合醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，同崗同待遇，形成雙向選擇、合理流動、能進能出、能上能下、激勵有效、保障公平的靈活用人機制。

　　今後，我市醫院工資總額與服務品質、數量掛鉤，與醫療服務收入佔醫院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫保費用增長掛鉤，與控制醫院資産負債率掛鉤，醫院每人平均收入水準在現有基礎上有較大幅度提高，力爭2017年人員經費支出佔業務支出比例達40%。

　　合理確定醫院院長績效工資水準。今後各醫院院長薪酬將由基本年薪、績效年薪、任期激勵收入三部分構成，根據考核結果由財政據實安排。

　　在基層首診報銷比例將提高

　　《方案》提出，我市將建立分級診療激勵約束機制，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度。

　　今後，優先診治基層醫療衛生機構轉診的患者，提高報銷比例，未經基層首診直接到二級以上醫院就診的非急診患者，降低報銷比例。基層醫療衛生機構和公立醫院應設立負責雙向轉診工作的專門科室和建立雙向轉診患者“綠色通道”。一般常見病多發病的診治在縣域內基本解決，今年縣域內就診率可提高到90%左右。

　　我市將建立醫療聯合體，以市區三級醫院為龍頭，與縣級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫聯體;縣域以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣域醫聯體，並在醫聯體內建立分工協作機制，通過選派基層醫務人員到上級醫院進修學習、技術骨幹到基層醫療衛生機構輪崗、遠端診療等多種行之有效的形式，推動優質醫療衛生資源優化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。

　　公立醫院規模不再擴大

　　此次改革，我市優先加強縣級醫院服務能力，支援村衛生室、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構標準化建設。爭取每千人常住人口醫療衛生機構床位數達到4張，原則上不再擴大公立醫院規模。

　　我市將逐步增加職業(助理)醫師、註冊護士、全科醫生、公共衛生人員，到2020年醫院醫護比例達到1:1.25，市級醫院床護比不低於1:0.6.

　　進一步放開社會資本辦醫市場。我市在醫療衛生資源規劃中為社會資本辦醫留出足夠空間，優先支援社會力量舉辦非營利性醫療機構，力爭到2020年社會辦醫床位數佔全市比例超過25%。鼓勵社會力量與公立醫院共同舉辦新的非營利性醫療機構。

　　整合城鎮居民醫保與新農合

　　整合城鄉居民基本醫保制度。在現有統籌層次基礎上，我市逐步推進城鎮居民醫保與新農合整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。整合大病保障與大病保險，做好基本醫保與大病保險的銜接，完善城鄉醫療救助、疾病應急救助制度，積極發展商業醫療(健康)險，逐步建立並不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫療保障體系。

　　成立城鄉居民基本醫療保險管理中心，探索引入商業保險承辦城鄉居民醫保事務，並積極探索居民自行選擇經辦機構。參與制定基本醫保、大病保險管理規則，以及對經辦機構的激勵約束辦法。

　　按照國家、省統一部署，我市將逐步提高城鄉居民基本醫保籌資水準，逐步增加政府投入，適當提高個人繳費水準。而享受最低生活保障的居民、農村五保戶、社會散居孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需要個人繳費部分，由政府補貼。

　　完善醫保付費總額控制，推進以按病種付費為主的支付方式改革，到2017年公立醫院50%以上的住院患者實行按病種付費。來源：合肥日報