“如果，看病不再是消費，不再是家庭負擔，會不會大家就比較容易接受‘意外’二字呢?”國內首部大型醫療劇《心術》中，醫生就現今醫患關係拋出疑問。

　　急老百姓所急、想老百姓所想。渝北區委、區政府給出的答案是：探索創新建立重大疾病醫療救助機制，讓困難群體看得起病;推進藥品零差率改革，切實減輕患者負擔，讓居民看得了病。

　　讓每一個患者更有尊嚴。2014年，在渝北區委、區政府改革創新推動下，渝北全體醫護人員正以仁心仁術，踐行“醫術無止境，濟世暖人心”的無私奉獻精神。

　　探索創新

　　建立渝北區

　　重大疾病醫療救助基金

　　家庭貧窮，一場大病突然雪上加霜，誰來雪中送炭?見義勇為受傷，但侵權人卻無賠償能力，如何避免英雄流血又流淚?在渝北，這些棘手的現實問題都不再冰冷。去年12月5日，渝北審議通過了《渝北區紅十字會重大疾病醫療救助資金管理辦法》，渝北每年將向渝北區紅十字會捐贈1000萬元，為困難群眾和低收入家庭提供重大疾病醫療救助。

　　據渝北區衛計委相關負責人介紹，重大疾病醫療救助資金用於常住戶口為渝北區的貧困人群重大疾病患者在享受重慶市城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險政策報銷和渝北區城鄉醫療救助制度後的再次救助，受助人群包括城鄉低保對象、城市“三無”人員、農村五保對象、城鄉孤兒(含困境兒童)、見義勇為受傷者(見義勇為行為發生在渝北區，但戶口不限渝北區)等10類人群。

　　患什麼重特大疾病可申請救助?管理辦法對此進行了明確：一是肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒症)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重症甲型H1N1、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類重大疾病;二是符合救助對象範疇的0~14周歲兒童，患白血病;三是在渝北區各級醫療機構就診的“三無病人”的門診、住院治療;四是見義勇為受傷者的門診、住院治療。

　　補助標準為，對22類重大疾病患者，醫療費用經醫療保險報銷後，屬於醫療保險政策報銷範圍內的自付費用，在渝北區城鄉醫療救助制度救助後，剩餘部分自付費用由本基金按50%的比例救助;對符合條件的患白血病和先天性心臟病0~14周歲兒童，屬於醫療保險政策報銷範圍內的自付費用，實行全額救助，年救助封頂線為3萬元;另外，對於見義勇為受傷者，不能確定侵權人或侵權人無賠償能力的，其發生的醫療費用實行全額救助(參加醫療保險的，按醫保政策報銷後的自付部分實行全額救助)。

　　渝北區衛計委相關負責人表示，設立重大疾病醫療救助資金，既是建立重大疾病醫療救助機制的探索創新，也是急老百姓所急、想老百姓所想的強力舉措，是為民辦好事實事的具體化、機制化。

　　藥品零差率改革

　　試點醫院

　　病人藥費降低22%~31%

　　“早就聽説過公立醫院實行藥品進價銷售了，今天來看病才發現真實惠!”昨日，家住渝北兩路鎮的居民羅大爺剛取完藥就忍不住感嘆。他今年64歲，最近天氣寒冷風濕復發，便來醫院開藥，“沒想到一樣的藥，價格低了不少，以後再也不怕進醫院了”。

　　從2014年4月1日起，渝北區人民醫院、區中醫院實施藥品零差率改革，正式取消除中藥飲片外的藥品加成，這意味著詬病多年的“以藥補醫”成為過去。

　　據統計，這項改革一方面可讓患者醫療費用總體下降，平均每月患者就醫節省藥品開支220萬元。另一方面有利於合理用藥，醫院藥品銷售執行進價銷售原則，促使醫生沒有動力開高價藥，促進醫務人員科學診療、合理用藥。

　　“公立醫院應該體現公益性質。”渝北衛計委相關負責人介紹，試點醫院實行“三方參與、二次議價、一家配送”的基本藥物採購模式，基層醫療單位成立藥事服務中心、藥商以及檢察紀檢部門，三方一起對選定的基藥品規逐個議價。隨後區藥事服務中心會員單位在中標企業中民主推薦，得票前10個企業參加第二次公開議價，定價最低者作為獨家配送企業，簽訂相關協議繳納保證金後，給全區統一配送藥物。

　　“我們將節約下來的資金用於發展衛生事業和救助重大疾病患者，絕不用於發放福利。”該負責人表示，每年從讓利資金中捐出1000萬元給區紅十字會建立“重大疾病醫療救助資金”，剩餘部分上繳區財政，用於鎮街醫療衛生基礎設施建設，進一步改善就醫環境。“與2013年同期相比，試點醫院每位門診病人的藥品費降低了22.52%，每位住院病人的藥品費降低31.57%，居民正邁入‘看得了病看得起病’的時代。”

　　大力推進社會辦醫

　　構建城區15分鍾醫療服務圈

　　除了公立醫院外，目前，渝北全區有民營醫院31家，個體診所及門診部194家，是全市區縣中擁有民營醫療機構和床位最多的地區。作為補充，民營醫院和公立醫院一起，構建了城區15分鍾醫療服務圈。

　　“今年，我們將引進投資1億元的北斗醫院，投資3200萬元的重慶奧斯蒂娜整形美容醫院，投資3000萬元的重慶家園天倫醫院等，滿足全區居民對醫療服務的差異化需求。”區衛計委相關負責人表示，今年將加快推進醫藥衛生體制改革，建立衛生計生機構權力清單，大力推進社會辦醫。

　　公共衛生服務

　　多方公正評估效果

　　效果怎麼評估?渝北率先建立了“三統四評一逗硬”的公共衛生服務管理模式和臨床公衛資訊一體化機制。

　　“三統一”就是統一制定實施方案、基本公共衛生服務效果評估規範、考核評估方案。

　　“四評估”是指鎮街醫療機構每半年對村衛生室和社區衛生服務站進行考核，評估結果上報專業公共衛生機構;專業公共衛生機構每半年對區級、鎮街醫療衛生機構和民營醫療機構進行考核，評估結果上報區衛計委;半年評估佔總評權重的46.7%。區衛計委評估領導小組對專業公共衛生機構的評估結果不定期開展評估，隨機評估佔總評權重的16.6%。年終聘請重慶工商大學作為第三方，對醫療衛生機構的評估結果進行獨立評估，第三方評估佔總評權重的36.7%。

　　“一逗硬”就是各醫療衛生機構的公共衛生服務經費與評估結果掛鉤;同時，評估結果以30%的權重納入全區衛生綜合目標考核，與年度績效工資總額、評先評優直接掛鉤。

　　同時，推行臨床資訊和公衛資訊一體化。一方面通過臨床建立和完善居民健康檔案、開展相關門診隨訪和孕産婦保健工作，通過電子門診日誌提取慢病等相關數據;另一方面公衛製作健康教育處方模板，臨床可根據患者病情自動生成個性化健康教育處方，同時實現智慧化管理。

　　即公共衛生資訊平臺可根據服務對象個體情況提示本人可享受或已享受的服務;按工作流程提示下步工作環節;按公衛人員職責提醒未開展的服務等。

　　全區公衛工作實現了“任務一個點、督辦一條線、考核一張網”，考核評估公信力顯著提高，項目服務實效性大幅提升。來源：重慶商報