近日，武漢市數家醫院免皮試破傷風針庫存告急的消息，再次把廉價藥品價格倒挂的問題凸現出來。

　　一位不願具名的醫藥行業資深人士對記者透露，“價格倒挂是醫院不進貨的真實原因，國家對藥品限價，醫院就沒有空間了。”

　　另一方面，有藥企相關人士稱，各省藥品招標仍是低價中標傾向，由於大企業生産標準嚴格、成本高，一些小企業往往能以低價中標，而小企業抗風險能力弱，單件虧損幅度太大就會出現斷供。

　　價格倒挂 廉價藥消失

　　實際上，過去10年間，3元多一支的西地蘭、幾毛錢的維生素D和許多便宜的經典藥品已經在市場上消失，其癥結大多是由於限價。截至2014年初，國家發改委已針對不同品類的藥品進行了3輪共31次降價，一定程度上緩解了藥價虛高的問題，但也把一些低價藥品淘汰出局。

　　2010年全國兩會上，政協委員戴秀英等曾在提案中援引一組調查數據，大醫院廉價藥短缺情況嚴重，短缺藥品數量高達342種。

　　“這些藥短缺的原因就是價格便宜，企業沒錢賺。”在一線藥企長期從事醫藥生産技術監控的胡群（化名）表示，當前大部分藥品成本上漲幅度較大，尤其是中藥材價格波動大，而部分企業基本藥物集中招標採購中標價格卻在下降，使這些産品在正常生産工藝和條件下無法保持收支平衡，企業索性放棄生産廉價藥品。

　　“現在各省的招標模式都有低價中標傾向，對大企業而言，與其虧本不如不投標，沒有需求也就不生産。”胡群分析稱，由於大企業生産標準嚴格、成本高，一些小企業往往能以低價中標，有時中標價格甚至比大企業的成本價還低。而小企業抗風險能力弱，如果單件虧損幅度太大之後就會出現斷供。

　　這一説法也得到國內一家大型上市藥企董秘的證實。他表示，在往年的基藥招標中，一些中標産品的報價比公司的生産成本還要低。除了廠家不願生産，醫院更不願採購低價藥用來做虧本的買賣。前述資深人士表示，由於長期限制低價藥的最高零售價，醫院虧本後便不再採購低價藥，而選擇一些不受管制的高價品種取代。

　　重回藥房任重道遠

　　2014年出爐的一份低價藥清單，仿佛為市場注入了一針強心劑。

　　2014年5月，低價藥政策出臺，國家清單中530個品種、1154種劑型都被取消了最高零售價，代之以“西藥不超過3元，中成藥不超過5元”的日均費用標準。根據公開的清單，被取消限價的藥品包括紅黴素、盤尼西林、阿莫西林、慶大黴素、乙酰螺旋黴素等常用、廉價的藥品。

　　一些手握大量廉價藥批文的制藥企業歡欣鼓舞，接連宣佈將盤活這些産品。但記者了解到的情況是，由於藥品集中採購和藥品加成的政策尚未改變，到目前為止，無論是藥品供應還是終端銷售，都基本保持原樣。

　　一企業政策研究部門負責人指出，以前賣2元左右的藥品最初的實際成本只有0.3元～0.5元，經過多輪招標和比價，藥品價格不斷被拉低。低價藥需求量大，走量快，但在藥品加成的大環境下，低價藥的價格優勢很難凸顯，其15%的加成比重比高價藥少，醫院和零售渠道都不願割捨高價藥可觀的利潤空間。

　　“現在藥價放開的政策還沒出臺，只要有管控，低價藥的市場就很難復燃。”前述資深人士感嘆。