《柳葉刀》雜誌近日刊發最新研究報告《1990年-2013年(基於240種死因)全球、地區和國家的特定年齡—性別全死因以及特定病因死亡率：2013年全球疾病負擔研究系統分析》。該研究由華盛頓大學健康指標和評估研究所(IHME)牽頭，包括中國在內的全球超過700名研究人員，針對188個國家的具體人口死亡數據進行統計分析，重點關注了中國所面臨的健康挑戰。本報記者專訪參與報告撰寫的兩位中國專家，天津市疾病預防控制中心副主任江國虹教授和中南大學公共衛生學院副院長胡國清教授，請他們對報告進行了解讀。

　　國人預期壽命顯著延長

　　研究顯示，與1990年相比，中國男性和女性的預期壽命都有所提高，平均增長了8.6年。這一增長遠遠超出了全球平均水準，並在全球各地區預期壽命延長中排名前25位。

　　2013年，中國男性的平均預期壽命從1990年的66歲延長到73.5歲，女性的平均預期壽命則從70.2歲延長到80歲。在研究所覆蓋的188個國家或地區中，中國女性的預期壽命排名51位，男性的預期壽命排名59位。

　　從全球來看，人們的平均預期壽命比1990年延長6.2歲，2013年的預期壽命提高到近72歲。女性的壽命延長(6.6歲)稍高於男性(5.8歲)。2013年，安道爾共和國的女性預期壽命最長(86.7歲)，卡達的男性預期壽命最長(81.2歲)。

　　江國虹分析指出，醫療衛生改善、生育減少以及全球年齡模式的轉變，推動了全球預期壽命的增長。我國每人平均預期壽命延長，與政府加大醫療保健投入、建立全民醫保體系等舉措密切相關。

　　胡國清指出，目前全球不同國家間的健康水準差距在拉大，極少數發展中國家平均預期壽命遠低於其他國家，而中國的絕大多數指標偏向發達國家。

　　慢性腎病、老年癡呆症

　　和肺癌死亡率大幅增加

　　該研究指出，道路傷害和中風是造成我國15歲～49歲人群死亡的兩大主要原因，2013年共導致26.7萬人死亡。在70歲及以上人群中，2013年，中風造成111萬名男性、81萬名女性死亡，成為最主要的死亡原因。

　　胡國清介紹，課題組利用世衛組織會員國上報的數據以及相關大型專項調查數據，採用複雜模型估算了全球各國的疾病負擔。研究結果提示，23年間，隨著人口老齡化進程加快和機動車數量迅速增加，我國人群的疾病死亡譜發生了明顯變化。與1990年相比，2013年，中國慢性腎病和老年癡呆症導致的死亡率分別上升了147%和121%；肺癌導致的死亡率增加了103%。

　　江國虹表示，心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺病是當前威脅國人生命健康的四大主要疾病。這四類疾病致病危險因素相似，包括膳食不合理、缺乏運動、心理壓力大、吸煙、酗酒等。加強健康教育，開展全民健康生活方式干預和指導，對慢性病病人進行科學和規範的治療與管理，就能有效地延緩慢病發生或死亡。我國在慢病控制上，尤其需要在法律層面推動相關政策的建立實施，如公共場所禁煙、強制約束食鹽使用量等。

　　早産並發癥和肺炎

　　所致死亡人數明顯下降

　　研究顯示，自1990年起，許多曾在我國造成大量死亡的疾病，死亡率都明顯下降。1990年到2013年期間，我國早産並發癥的死亡率降低了87%，肺炎造成的死亡人數減少56%。而在1990年，這兩種疾病曾導致75.5萬人死亡；23年後，它們導致的死亡人數減少了50.7萬。

　　在全球範圍內，麻疹和腹瀉等疾病的死亡率有明顯降低。這兩種疾病在2013年的死亡率比1990年分別降低了83%和51%。

　　值得注意的是，艾滋病和瘧疾的死亡趨勢與其他疾病截然不同。這兩種疾病的全球死亡人數在2005年左右達到最高。與2005年相比，2013年這兩種疾病的死亡人數分別減少了22%和30%。中國的瘧疾死亡率在1983年達到最高，造成1212人死亡，但2013年這個數字已減少了88%。胡國清表示，上述數據顯示，自1990年以來，中國政府在疾病控制方面的工作成效顯著。

　　研究者把所有疾病分為三大類：傳染性疾病、新生兒疾病、女性疾病；慢性非傳染性疾病；傷害，包括車禍、摔傷、溺水、燒燙傷、非故意中毒、自殺、暴力等。從2013年的中國不同年齡段人群疾病死亡分佈看，不同年齡段的死亡原因構成相差極大。

　　數據顯示，在5歲～14歲組，2013年傷害所致死亡數佔該年齡段所有死亡數的56.7%，在15歲～49歲組佔34.4%，在5歲以下兒童組佔19.6%。胡國清指出，這一結果提示，相關部門應重視傷害預防工作，儘快採取措施。目前，政府部門對傷害預防工作的投入，遠遠落後於對傳染性疾病和慢性非傳染疾病防控的投入。