因存多种醫保違規行為 北京多家醫療機構被警示
- 發佈時間：2014-12-18 09:06:27 來源：北京日報 責任編輯：孔彬彬
因存在住院就醫管理混亂、申報項目與實際發生項目不符等多种醫保違規行為，市醫保中心昨天宣佈，將對煤炭總醫院、北京市第二醫院等5家醫院給予批評、警示甚至中斷醫保協議等處理決定。
據介紹，為加強定點醫療機構管理，維護醫療保險基金安全，全市及各區縣醫保經辦機構通過數據監控及專項檢查，發現部分定點醫療機構違反醫保規定。
北京大衛中醫醫院存在住院就醫管理混亂、允許醫務人員使用其他醫師名義接診參保人員，並向醫保基金申報費用等違規問題，對既往違規問題認識不清、整改不力，並多次違反醫保、醫政等規定。市醫保中心表示，將自2015年1月1日起與該院中斷執行協議六個月，並追回違規費用，在此期間發生的醫療費用不予報銷。近期，昌平區醫療保險經辦機構將以公告的形式通知在該院就醫的參保人員，為他們妥善解決就醫問題。
煤炭總醫院、朝陽區八里莊社區衛生服務中心存在申報項目與實際發生項目不符等問題，市醫保中心對其處以黃牌警示，並追回違規費用。
北京中醫藥大學第三附屬醫院存在違反醫政、物價管理規定等問題，北京市第二醫院存在分解住院費用和服務次數等問題，所以將對這兩家醫院給予全市通報批評，並追回違規費用。
