國務院總理李克強8月27日主持召開國務院常務會議，確定加快發展商業健康保險，助力醫改、提高群眾醫療保障水準；部署推進養老服務等重大工程建設。同日，國家衛生計生委、商務部聯合發出通知，決定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省7省(市)開展設立外資獨資醫院試點工作。

　　政策力圖提高醫療服務品質

　　國務院常務會議認為，深化醫改要政府和市場“兩手並用”。用改革的辦法調動社會力量，發展商業健康保險，與基本醫保形成合力，有助於提高群眾醫療保障水準、滿足多層次健康需求，推進健康服務業發展、擴大就業，促進經濟結構調整和民生改善。

　　會議確定，一要全面推進商業保險機構受託承辦城鄉居民大病保險，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金，建立城鄉居民大病保險制度，提高大病患者醫療報銷比例。目前這項制度試點已取得成效，要抓緊向全國推開。二要加大政府購買服務力度，引入競爭機制，支援商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。鼓勵醫療機構成為商業保險定點醫療機構，降低不合理醫療費用支出。三要豐富商業健康保險産品，開發面向老年人、殘疾人等的保險産品。加快發展醫療責任等執業保險，提高覆蓋面。四要加大政策支援，完善企業為職工支付補充醫療保險費的企業所得稅政策，鼓勵社會資本設立健康保險公司，支援商業保險機構新辦醫療、社區養老、體檢等機構。五要加強監管，規範商業健康保險市場秩序，查處違法違規行為，確保有序競爭。

　　同日，國家衛生計生委、商務部聯合發出通知，決定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省7省(市)開展設立外資獨資醫院試點工作。通知指出，將外資獨資醫院的設置審批許可權下放到省級。省級衛生計生行政部門和商務主管部門要按照逐步開放、風險可控的原則，自行制訂本省(市)設立外資獨資醫院的試點實施方案。

　　國務院醫改辦專家胡善聯告訴中國證券報記者，上述兩大政策的題中之意在於提高醫療服務品質，拓寬就醫渠道，緩解醫患矛盾。同時，商業健康保險的介入也有利於民營醫院的發展。

　　必須破除“以藥養醫”頑疾

　　商業健康保險看似美麗，但業內專家對它的未來卻深感憂慮，破除“以藥養醫”頑疾是商業健康保險的前提，這一障礙不除，商業健康險的發展難有大作為。

　　胡善聯解釋稱，保險公司與醫院存在著不同的利益訴求：我國商業健康保險的發展離不開醫療系統的配合。然而，當面對被保險人時，醫院與保險公司存在著不同的利益訴求。醫院存在擴大醫療費用的趨勢，而保險公司希望能夠控制醫療費用。在現行的買單式商業健康保險模式下，保險公司和醫療機構之間是兩個互不相干的實體，雙方不存在任何形式的合作關係，從而得不到醫院配合。

　　就目前的狀況來看，中國的大多數醫院利潤都來源於藥品收入。在這種背景下，醫院有利益驅動，就可能利用自己處於資訊不對稱的優勢地位，給患者開一些不必要的藥品，甚至與病患同謀，形成“一人加入健康保險，全家人都不用看病買藥”的情形。某些醫院甚至允許病人“挂床”醫療，導致了健康保險的賠付率大幅度提高。

　　“破除以藥養醫的模式是前提，其次要讓保險公司擁有與醫藥機構談判的主動權，才能在一定程度上控制醫療費用上漲，提高保險公司的風險管理能力。”胡善聯表示。