商業保險進入基礎醫療空間 試點進程並不順利
- 發佈時間：2015-08-03 05:38:37 來源：經濟日報 責任編輯：吳起龍
隨著保險“新國十條”出臺將滿一年，城鄉居民大病保險制度這一“重頭戲”，最先從試點階段進入到全面鋪開階段。
大病保險的重要性在於瞄準了老百姓因病致貧、因病返貧的“痛點”。早在2012年，我國就推開了城鄉居民大病醫保試點，即政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一筆錢作為大病保險資金，向商業保險機構購買大病保險。
然而，試點進程並非一帆風順。一方面，政府辦社保，還是商業保險機構代辦社保並結合商業健康保險的問題一直存在爭議。另一方面，站在商業保險機構的角度來看，承辦大病保險也非有利可圖，其中最大的困難怕是如何控制醫療費用居高不下可能帶來的承保和經營風險。
商業保險機構到底該如何參與醫療改革併發揮作用？國務院常務會議再次強調，“城鄉居民大病保險是中國特色社會主義醫療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業保險相結合是持續深化醫改的重大創新。”這也意味著下一階段，政府會進一步加大投入。
商業保險機構進入醫療領域有利於提升醫療資源利用效率和降低醫療費用，這也是國際經驗。世界各國的保險公司，尤其是以經營健康保險為主的保險公司除了承保之外，還普遍投資醫療機構，以便醫保雙方形成密切的合作關係，有效控制經營風險。在保險市場較為成熟的我國台灣地區，保險公司已經在投資和參股醫院中佔有相當大的比例。
同時，由於政府加大購買服務力度，有研究機構預測，大病保險的覆蓋人口或逼近10億人，每人平均繳費水準提升至40元左右，市場空間約為400億元，這將利好醫療資訊化企業和參與其中的商業保險機構，為商業保險機構進入基礎醫療保險領域打開空間。
