近年來，救死扶傷的白衣天使不時成為暴力傷害的對象，如何緩解緊張的醫患關係，成為醫改的難點。中國社會科學院發佈的《中國醫藥衛生體制改革報告》顯示，2002年到2012年，全國醫療糾紛案件在10年間增長了10倍，醫院級別越高，發生的醫療糾紛就越多。

　　三級醫院更容易發生醫療糾紛

　　報告指出，相比一二級基層醫院而言，三級醫院更容易發生醫療糾紛。比如北京市法院2013年一審審結的醫療損害責任糾紛案件，涉及三級醫院470家，佔67.92%；二級醫院177家，佔25.58%；一級醫院僅有19家，只佔2.75%。專家分析，醫療糾紛集中在大醫院的直接原因是，我國優質醫療資源集中在城市大醫院，加之還沒有建立起分級診療制度，人們看病習慣往大醫院跑。人滿為患的大型公立醫院，很容易成為人們情緒的“發泄口”。

　　婦産科等成醫療糾紛高發科室

　　《中國醫藥衛生體制改革報告》顯示，醫療糾紛的高發科室相對恒定，位居前4位的科室分別是：婦産科、骨科、普外科和急診科。報告分析，隨著生活水準的提高，患者對醫務人員的服務品質提出了更高的要求，醫生對患者缺少人文關懷是導致醫患關係緊張的原因之一。不少醫療糾紛是由於患者對醫學不了解，以及對醫生不信任造成的。

　　患者利益被忽視 過度醫療問題多

　　由於政府投入不足，目前大型公立醫院主要靠藥品加成和醫療服務收費維持運作，這樣的機制容易導致醫院過分注重經濟收入，而忽視患者利益。過度醫療、醫療帳單不透明等等都是造成醫患關係緊張的原因。為從根本上緩解醫患關係，今年將進一步破除“以藥補醫”機制，推行分級診療制度。與此同時，針對百姓反映突出的醫療服務問題，國家衛生計生委啟動了“進一步改善醫療服務行動”。計劃用3年左右時間努力做到便捷就醫、安全就醫、明白就醫。

　　醫療糾紛索賠超2萬元不許私了

　　發生了醫療糾紛怎麼辦？江西南昌建立醫療糾紛第三方調解機制，讓患者怨氣有處出，困難有人幫，將矛盾化解在萌芽狀態。

　　江西南昌的沈先生，兒子騎車時不慎摔傷了左手，到當地醫院治療，復查的時候發現了嚴重的錯位，沈先生認為，這是醫生誤診造成的。沈先生把兒子轉到另外一家大型醫院再次手術，又花了三萬多元。沈先生認為，由於首診醫院的過失，讓兒子耽誤了最佳治療時機，而且花了冤枉錢，要求醫院賠償三萬元，但雙方協商幾次都沒有結果，沈先生於是來到了新建縣醫患糾紛調處中心。

　　醫患糾紛調處中心認為當事雙方都存在一定責任和過失，並對雙方責任按比例進行了劃分。最後患者得到15000元賠償。

　　調解醫療糾紛不收取任何費用

　　一直以來，醫療糾紛主要通過醫患雙方協商解決、申請衛生行政部門處理、向人民法院提起訴訟三種途徑解決。人們通常認為衛生行政部門和醫院有附屬關係，患者質疑其公正性；到法院打官司，存在訴訟成本高、訴訟時間長。2014年江西省出臺全國第一個《醫療糾紛預防與處理條例》，推行以“醫療糾紛人民調解委員會”為主要形式的第三方調解機制，實行“諮詢、受理、調解”三免費。

　　為防止患者漫天要價，醫療機構花錢買平安，造成國有資産流失，南昌市規定，索賠2萬元以上的醫患糾紛不能在醫院私了，必須由醫患糾紛調處中心受理。未查明原因、分清責任的堅決不賠，“以鬧取利”的堅決不賠，未經合法機構和組織調解、裁決的堅決不賠。2014年江西全省醫療糾紛比上年下降32.3%，擾亂醫療秩序的“醫鬧”事件下降75.3%，醫療糾紛調解成功率達90.4%。

　　化解醫療糾紛 三級醫院須投醫責險

　　醫療糾紛往往是因為經濟賠償的問題。正在推行的醫療責任保險，可以分擔醫療機構和醫務人員的經濟風險，把醫療糾紛化解在萌芽狀態。國家衛生計生委要求，2015年全國所有三級公立醫院都要參加醫療責任保險。

　　由於臨床經驗、技術水準的限制，醫療風險客觀存在，誤診、誤治難以避免。醫療責任保險是指投保醫療機構和醫務人員在保險期內，因醫療責任發生經濟賠償和法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。去年，全國共有5萬餘家醫療機構參加醫療責任保險，在醫療衛生機構總診療量達78億人次、比2013年增加5億人次的情況下，醫療糾紛比2013年下降了8.7%。

　　專家：建立無過錯醫療損害補償機制

　　專家建議，應擴大醫療責任險的保障範圍。目前醫責險大多只對醫療事故或醫療過錯導致的醫療損害進行賠償，而醫療意外、並發癥導致的損害，不能得到賠償，而這種情況佔醫療糾紛的50%—60%。

　　這種“有損害沒救濟”的現狀，在一定程度上激化本已緊張的醫患關係。專家建議，除了商業性質的醫療責任險，還應設立具有公益性質的社會醫療風險保險基金，建立無過錯醫療損害補償機制，借鑒“交強險”模式，要求執業醫師必須參加。