北京豐台區右安門醫院正在推進覆蓋周圍社區的免費醫療和智慧醫療，通過為社區居民採集健康數據，建立電子健康檔案，為居民提供慢性病管理和健康監測。

　　用好大夫線上的手機客戶端選擇醫生、諮詢病情，已經成為很多人看病的新方式。 本報記者 翟天雪攝

　　網上掛號、手機醫生、微信支付等網際網路醫療服務模式逐漸興起，將給傳統醫療管理方式、醫患溝通模式等帶來深刻改變——

　　網際網路醫療行業最近可謂風起雲湧，百度、阿里巴巴、騰訊三巨頭爭相進軍健康領域，春雨掌上醫生獲得5000萬美元投資，國內最大醫學專業網站丁香園獲得7000萬美元投資，掛號網獲得1億美元投資。投資者如此熱衷，足見網際網路醫療魅力之大。

　　專家指出，移動醫療、移動健康將逐漸改變傳統醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等。然而，“雲端漫步”是否真的能讓醫療變輕鬆？線上掛號、網路問診等新的醫療服務模式真能破解長期存在的“看病難”麼？

　　患者看病變方便

　　想看病，卻很難挂上號，甚至要半夜去排隊；看病時，等待時間很長，而醫生真正看病時間很短，化驗、繳費、劃價都要一次次重復排隊；醫院人滿為患，嘈雜擁擠……這些都是人們十分熟悉又十分頭痛的“看病難”場景。如何破解這些頑疾、為人們提供更好的醫療服務？新興的網際網路醫療方式已經有了初步探索。

　　掛號網率先在掛號領域進行突破。“全民擠三甲醫院，雖然有制度上的問題，但醫患之間資訊不對稱也是重要原因，患者不知道自己的病該去哪個醫院，找哪個醫生看。”掛號網CEO廖傑遠告訴記者。

　　因此，掛號網借鑒美國梅奧分診中心的經驗，參考復旦大學醫院管理研究所全國學科調查數據等，搭建了自助分診和精準分診相結合的規模智慧分診諮詢體系。“比如通過預約，醫院可以預見醫療服務需求，從而根據不同科室的預約情況甚至不同季節的患者需求，提前調配醫生，進一步減少患者候診時間，這樣可以在很大程度上改善醫療秩序。”廖傑遠説。方便了患者和醫院的掛號網受到市場歡迎，目前掛號網已擁有超過3700萬的實名註冊用戶和超過12萬名重點醫院的專家。

　　經過3年探索，上海在運用資訊化技術推動基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序等方面已經走在全國前列。“下一步，上海將在更大範圍內探索基於資訊化的深度便民服務，包括對症預約、線上支付、院外候診、診後隨訪等各個環節，如開發網際網路上青年專家推薦、患者滿意度測評等功能，重新分配醫療資源。”上海市衛生計生委資訊中心主任謝樺説。

　　這種改變並不是將傳統的人工服務電腦化，而是要做流程再造，對現有佈局進行突破。移動醫療讓患者不再“一點小病就要去醫院”，同時能有效彌補我國優質醫療資源分佈不均衡的局面，在某種程度上緩解“看病難、看病貴”問題。

　　醫院管理更精細

　　網際網路醫療不僅方便了患者，也讓醫院的管理更加高效，為提高醫療服務水準打開了新的空間。

　　在北京大學人民醫院，每一位住院患者手腕上都佩戴著印有條碼的腕帶。輸液、分發藥品時，護士用移動掌上電腦（PDA）掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩者匹配，PDA會彈出“執行成功”的字樣，否則會給出“病人與醫囑不匹配”、“該醫囑不存在”等提示。

　　“過去護士執行醫囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現問題，過程漏洞很難捕獲。而資訊化技術可以真正實現藥品的全流程、無縫隙閉環管理。”北京大學人民醫院資訊中心主任劉帆説。現代化資訊技術應用領域的探索，最終都是為了實現醫院的核心任務，即看好病、服好務。這就要求改革醫院管理體系和管理能力，即從傳統管理到現代管理、從經驗管理到專業管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規範化管理的轉變。

　　“目前醫院每年經費支出高達13.6億元，涉及藥品、高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑等。僅高值耗材就包括23193個品規，覆蓋200多個供應商、260余個生産廠商。另外，包括CT機、心電圖儀甚至輪椅在內的各種設備，數量達到17220個，總價值達到8.57億元。管理好如此大規模的物流資産，必須依靠移動醫療資訊技術。”劉帆表示。

　　2009年，該院開始對高值耗材實施“一物一碼”全生命週期管理的模式：供貨商送貨到設備處，工作人員為設備黏貼條碼，庫管員使用PDA進行條碼掃描、現場驗貨，杜絕賬物不符現象。對於低值耗材等，也採用資訊化技術收貨入庫。記者看到，在該院存放設備的每個房間門上，都黏貼了電子條碼，庫管員通過掃描條碼，就能馬上知道存放的設備名稱和數量。

　　目前，該院已構建起基於醫療物聯網的數字化醫院模型，建立了涵蓋臨床醫療、區域醫療、運營管理、資訊交換、基礎架構等五大領域的31個核心繫統以及204個子系統。移動醫療技術的應用場景包括垃圾追蹤、床位核對、醫護助理、設備防盜等，幾乎覆蓋了醫院運作的所有環節。

　　發展還需破壁壘

　　網際網路醫療要真正解決“看病難”，還需要突破很多壁壘。如何保證醫患權益，尤其是患者權益，是網際網路醫療面臨的重要問題。

　　春雨掌上醫生主打“輕問診”理念，用戶可通過這款軟體免費向專業醫生提問，查詢可能罹患的疾病。春雨醫生公關總監徐妍妮告訴記者，現在春雨已有3000萬的用戶，每天提問用戶量大概在5萬左右，醫生端大概有5萬名醫生，都是公立醫院主治以上的大夫。不過，在專家看來，雖然線上診療這種新方式確實方便了醫患之間的溝通，但醫療是一個特殊行業，面對面的診斷與治療永遠是醫療的核心部分。

　　“實際上，目前社會上對引入移動醫療系統還顧慮重重。移動醫療要想大規模應用，還需要增強其安全性和穩定性。”北京大學醫院公共衛生學院教授周子君表示，移動醫療涉及到患者的安全，應建立網路醫生準入資質管理機制，除了需要職稱門檻外，還要根據執業記錄對醫生進行評分。通過醫患雙方簽約式服務規避風險，患者授權醫生調閱電子健康檔案。

　　網際網路醫療發展的最大瓶頸還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網上診療，醫生沒有網上執業行醫權，電子處方是否合法還沒有明確説法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠端視頻的方式或者借助家庭醫生，協助大醫院醫生完成網上診療的線下延伸。但是患者就醫習慣的改變、健康檔案共用的實現、醫保報銷政策的跟進、處方藥品的配送、醫療事故認定及處置等，都是亟待解決的問題。

　　“雖然目前移動醫療發揮的作用還比較有限，但不可否認這個行業有著非常大的發展潛力。”廖傑遠表示。隨著中國進入老齡化社會和人民生活水準逐漸提高，對健康和醫療的需求都在迅猛增長。網際網路醫療依託便捷高效的優勢，無疑將贏得更多的市場空間。