小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，咋辦？浙江省從10月底前開始分批啟動全省分級診療試點。要求居民在看病就診時，除大病、急診等情況外，在首次就醫時，原則上應在當地基層醫療機構首診。當基層的小醫院無法處理時，則根據患者病情，幫助轉診到更高級別的醫療機構。簡言之，基層醫院看小病，大醫院看大病，把患者合理分流。這種分級診療方式，能否緩解看病難、看病貴的問題？(10月23日《中國青年報》)

　　小醫院看小病，大醫院看大病，你咋看？

　　@重慶晨報

　　分級診療不會加重看病貴的現狀

　　有利好

　　醫療衛生體制改革已經走過了這麼多年，但“看病難、看病貴”的現狀並沒有得到實質性地改觀，究其原因，不僅是因為醫療資源缺乏整合，未能形成有效銜接的聯動機制，更為重要的是分級診療體制尚未建立，導致“大醫院人滿為患、校醫院門可羅雀”的現狀。

　　雙向轉診制度的不健全，會直接影響到分級診療改革的推進。但在此次分級診療試點改革中我們看到，為了完善雙向轉診制，浙江省出臺了明細的標準，即等在病人病情穩定後，符合規定標準的必須轉回下級醫療機構，這在一定程度上就彌補了當下雙向轉診制標準模糊的不足，規避了上轉容易下轉難的現狀。

　　當然了，每次推行分級診療改革，總會有輿論聲音擔憂會加重看病貴的現狀，但實際上，大可不必由此擔憂。因為當下看病貴的現狀，在很大程度上就是有公立醫院的盲目擴張所引起的，正是由於盲目擴張下的公立醫院導致了醫療資源配置的嚴重不均衡，大醫院醫療資源供不應求，基層醫療資源不能得到有效利用。

　　分級診療應當作為當下我國公立醫院改革的一個突破口，引導患者分流，進而建立有效的機制使醫療資源向基本醫療服務傾斜，實現醫療資源的公平合理配置。張松超(教師)

　　支援 大醫院應該主攻大病

　　@地球村中國生産隊：在我看來自從實行全民醫保以後，三甲級大醫院就開始人滿為患，這不正常，大醫院擁有更高級的診療設備和更專業的醫生應該主攻更複雜的大病，而不是浪費醫療資源，成天治療一些傷風感冒。

　　@用戶3584628440：這麼做實際作用就是把那些輕病截留下來，減少一窩蜂擁擠到大醫院的數量。提出反對意見的人，大部分根本就沒去看看那些省級三甲醫院的人流量，現場病人數量都可以把病人和家屬耐心消磨乾淨，剩下的只有衝動和憤怒。

　　建議 大醫院醫生護士向基層流動

　　@山寨人大代表：我是三甲醫院的醫生，我認為應先提高基層醫院醫生的診斷水準再強制要求基層醫院首診。現在的基層醫生診斷水準太差，基層醫院也缺乏有效的機制來提高醫生的醫術，經常導致誤診，延誤治療，結果小病拖成大病，大病拖成絕症。

　　@無-聊_37442：解決大醫院人滿為患的唯一辦法是適當提高掛號費，不管公費醫療還是自費醫療掛號費都不許報銷。大家想想看，誰還會傷風感冒往裏擠？我認為大醫院那時看的一定是大病和疑難雜症。

　　擔憂 醫療資源不平衡難以解決

　　@迪梅爾：“除危急患者、急診患者、手術病人復診患者和其他特殊情況外，患者在首次就醫時，原則上應在當地醫療機構首診。”請問病人怎麼判斷自己是哪種患者呢？怎麼判斷自己是普通的不舒服還是嚴重的晚期呢？

　　@抱臉蟲：如果基層醫院醫護隊伍水準和大醫院一樣，藥品也和大醫院一樣齊備，設備也一樣先進，誰吃那麼飽跑那麼遠去擠大醫院？醫療資源的不均衡必然會導致患者的擁擠，不是一紙規定能解決得了的。

　　基層醫院要引進人才改善醫療條件

　　有短板

　　現階段實行分級診療制度也有“短板”，最主要的是，人才的匱乏和醫療資源的嚴重失衡。

　　比如説人才。在基層醫院，尤其是社區和鄉鎮醫院，往往遭遇人才荒，其具體表現于兩個方面。一是因為工作條件差、薪酬低，招不來、留不住人才。二是基層醫院整體水準不高，臨床經驗匱乏，做個小小的手術都需請“外援”。

　　再説醫療資源分配。長期以來，基層醫院被推上市場，自求生存，地方財政投入寥寥，甚至是零投入，結果不少醫院舉步維艱，債務重重，無錢改善醫療條件。可見，公眾有病捨近求遠、到大醫院“扎堆”受罪看病，蓋與基層醫院人才匱乏、醫療基礎設施落後有關，其背後反映的，不過是百姓對基層醫院不信任。

　　而補齊分級診療制度的兩塊“短板”，一是解決一個“錢”的問題，即加大地方財政投入，改善基層醫院醫療條件，提高醫生薪酬待遇，讓基層醫院的醫生生活體面、幹有尊嚴。二是解決“人”的問題，即通過人才交流，或是實行大醫院醫生輪流走訪基層坐診制度，讓好醫生、名醫生能經常“沉到”基層，服務基層。

　　也只有補齊這兩塊“短板”，公眾才有可能主動自願地到基層醫院就診。

　　惠銘生(媒體人)

　　數據

　　據衛生部提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院；另外，全國90%縣級醫院負債經營。