分級診療實現有賴“醫療扁平化”
- 發佈時間：2014-10-24 08:44:58 來源：東方網 責任編輯：孔彬彬
[社會視點]然玉（四川職員）
小醫院門可羅雀，大醫院人滿為患，此種尷尬現象今後在浙江或將有所改變。記者獲悉，從10月底前開始，浙江將分批啟動全省分級診療試點。按照要求，該省8個納入試點的縣(市、區)居民在看病就診時，須首先到當地基層醫療機構首診。（10月23日《中國青年報》）
分級診療，素來被視作新醫改的重要一環。“看病都往大醫院擠”，幾乎是很多人的下意識選擇，這種傾向在大城市更甚。造成此一現象的關鍵原因，當然在於醫療資源的分配失衡；而除此以外，市民在長久的就醫實踐中，形成了對“大醫院”偏執的崇拜情結，同樣影響甚大。
問題在於，所謂“醫療資源下沉”談何容易。現實的局面是，大醫院在很多時候，反倒對中小醫院構成抽離效應。優秀醫師不斷朝著大醫院集聚，便是最典型的體現。若要逆轉該趨勢，就勢必要改善社區醫院、基層醫院的職業環境，讓其從業者也能享受到公平的薪酬待遇，以及晉陞通道。凡此種種，實質上乃是醫療系統內部一次收入分配的重新調整，阻力之大可想而知。
提高基層醫院的業務水準以及職業聲譽，才能真正將患者留在社區。建設分級診療機制，一方面要優化資源和利益的配置，從而調動一線醫務工作者的積極性；另一方面，則要細化責任分攤機制，提升院際轉診的銜接效率……事實上，分級診療讓人擔憂之處就在於，“逐層就診”“層層轉移”的模式，會否貽誤時機、相互推諉？之於此，務必要在規則制定之初，就作出針對性佈置。
分級診療的推進，實則映射了新一輪醫改的一大思路，也即推動公共醫療由聚合化、巨頭化，向著扁平化、全覆蓋轉變。惟其如此，才可降低就醫的門檻，才可讓優質的醫療服務觸手可及……既要就醫療資源總量進行擴容，更要優化有限資源的結構組合，就此而言分級診療試點，只是走出了第一步。
