8月1日，《北京市醫師多點執業管理辦法》開始執行，引起社會關注，其中的幾大突破獲得各方好評。醫生多點執業不再需要院長簽字，也沒有地點數量限制，這些政策細則打消了醫師多點執業的顧慮。

　　然而，有人認為，多點執業真正落地其實是一廂情願。“我是一位民營醫院的院長，當然希望專家們可以自由流動。如果我是公立醫院院長，也不會同意自己的醫生跑到別人家去幹活。畢竟，在醫療行業人才是核心競爭力。”

　　據記者了解，持此觀點者不在少數。醫生多點執業難落地，難道真是院長“惹的禍”?9月6日，在人民網、中國醫院協會和溫州醫科大學共同主辦的第十屆中國醫院院長高層論壇上，來自全國各大醫院的院長和業內專家們圍繞此話題展開激烈辯論。

　　醫生不是醫院的私産

　　讓市場決定人才的流向

　　開放醫生多點執業，在很多業內人士看來，無疑會給公立醫院，尤其是知名三甲大醫院的管理者們帶來“損失”——自己辛苦培養的人才就這樣跑到別人家去創造價值了。

　　“醫生是醫院培養出來的，還是中國老百姓培養出來的?”吉林省衛生計生委醫政醫管處處長張天旭認為，“中國的所有醫生，是我們的老百姓培養出來的。醫院拿的是國家給的撥款，我們收入是老百姓交的費用，醫生在你這個醫院培養出來了，放到另一個醫院同樣可以培養出來。”因此，要摒棄局部的小團體利益，為全國的老百姓著想，為緩解看病難、看病貴著想，讓中國醫生的潛能的發揮得更好，得到也更多。

　　一些院長們並不像人們想像中那般“小氣”。

　　“我對醫生多點執業是贊成的。”北京安貞醫院院長魏永祥説，“解放醫生生産力就是解放我們自己，不妨讓市場來決定人才的流動。”他解釋道，安貞醫院能快速發展，也得益於醫生間的相互交流，相關部門如果能做到有序管理，醫院就能以更寬廣的胸懷讓醫生們走出去，讓市場來選擇，鍛鍊考察醫療隊伍，促進醫院發揮自身優勢。

　　以北京安貞醫院為例，該院的最大特色是治療心肺血管疾病。在這個領域，安貞醫院擁有著名的專科醫生、優質的醫療資源，面對市場時這是最大的競爭優勢。開放多點執業，有這方面需求的患者或者醫療機構就會“找到府”。相反，一些相對比較薄弱的科室或者資質比較低的醫生就有可能沒人請，也很難在全國各地“走穴”，因為沒有市場需求。

　　此觀點得到了南京醫科大學黨委書記陳琪的認同。他認為，醫生多點執業是醫療事業改革的重要內容，也是今後的發展方向，通過醫生多點執業，可以在醫療行業實現人盡其才、才盡其用，把有限的人力資源最大限度地發揮，而且通過市場來進行調節。

　　完善勞保體系和制度規範

　　讓醫生變成“有保障的自由人”

　　“多點執業，醫生怎麼取得報酬?依據在哪?”院長論壇上，一位名為“呀子路”的微信網友道出了部分醫生的心聲。業內人士關心最多的還是醫生的個人保障問題。甚至有人認為只有“退休專家可以多點執業”。

　　作為“單位人”，醫生在事業單位裏可以得到養老、醫療的保障，當成為獨立的“自由人”以後，這些養老保險、醫療保險該如何解決?公立醫院所能提供的高層次人才的學術平臺也將會隨之消失。

　　“我們中國人很有特點，機器值錢，車值錢，車可以上強制險，但是有多少人會想到給專家上社保和商業保險呢?”魏永祥認為，“醫生是院長的心頭肉，是寶貝中的寶貝，多點執業一定要把我們的醫生當人，要把政策規範化、制度化，給醫生提供切實保護。”

　　陳琪也認為，全方位的、全覆蓋的勞保體系，包括養老保險和醫療保險是實現醫生多點執業的首要條件。在這個體系沒有完全建立之前，要完全做到實現醫生的多點執業將困難重重。

　　“多點執業需要規範化的制度來保障。”張天旭説，目前我們在醫生行為的規範上還差得很多。隨著醫生多點執業的放開，相應的管理措施也應該加強，醫生行醫安全性和醫療活動中的風險也要進行規定。此外，也可以借鑒早期實行醫生自由執業國家的經驗，通過社會機制，給醫生提供保險和保障。

　　此外，“滿天飛”的員工該如何管理?這給公立醫院院長們帶來了新問題。

　　河南科技大學副校長雷方認為，這就要求多點執業的醫生，一定是高素質的醫生，重視團隊合作，同時不要給基層醫院添麻煩。她建議，多點執業要有一定的制度化、程式化、規範化。一般能夠外出執業的都是技術骨幹。外出執業之前做好報備工作，讓本院的同事知道，通過團隊合作可以在醫生離開時有人接班，不耽誤本院患者的治療。除了要跟本單位團隊合作好，還要和當地的醫生合作，以便手術結束離開後，他們可以進行後續的治療。

　　魏永祥認為，醫生的“滿天飛”逼著院長不得不費心，考慮AB角，一定要讓本院的醫生也要有競爭，不能形成某個人的技術壟斷，一招鮮，吃遍天。