美國最大超市的“沃爾瑪保健診所”

　　數年來，沃爾瑪在各地與當地的醫院和醫療機構進行合作開辦了約100家無須預約的隨到隨診的診所，儼然已經成了一家準醫療機構了。但現在，沃爾瑪再度以新的、更大的步伐進軍醫療行業，已分別在德克薩斯州和南卡羅來納州獨立開辦了6家店內“沃爾瑪保健診所(Walmart CareClinics)”，並計劃在今年內開辦更多這一類的診所。

　　這類診所提供執業護士每次40美元的診治服務(對沃爾瑪本企業有醫保的員工僅收4美元)和許多低收費的檢驗服務。這樣低廉的價格，尤其是對納入到沃爾瑪企業自身保險計劃的110萬員工和家屬每次就診只收4美元的價格，旨在“為(美國)醫療行業設定一個新的零售價格”。

　　沃爾瑪獨立而不是與醫院合作開設的這類店內診所，既可預約掛號，也可不經預約直接來就診，而且，不像一般的醫生診所每週只週一到週五工作5天，而是一週7天都營業接診，只不過週日的營業時間是上午10點到下午6點，週一到週六的營業時間是上午8點到下午5點的標準工作時間。

　　患者還可來這些診所做許多診斷所需的基本檢驗和化驗，而且收費都很低。即時檢查類的檢驗結果當天就可以拿到，如：膀胱感染、膽固醇和單核細胞增多症檢測都是8美元;血紅蛋白和血糖、尿蛋白和艾滋病毒檢測是15美元。

　　沃爾瑪在其傳統零售業務上，一直面臨著來自於如亞馬遜這類樣樣商品都廉價的電商的巨大競爭壓力，不得不另尋一些新的增長點，醫療市場正是他們找到的一個新市場。對於沃爾瑪的進入，現有的醫療機構和保險公司需要考慮的一件事情是，沃爾瑪所涉足的，在某種程度上，已經超越了初級醫療的範疇。

　　美國門店數量第一藥店CVS的“一分鐘診所”

　　CVS藥店是美國門店數量第一的處方藥零售集團，在“一分鐘診所”創辦第六年，即2006年，以1.6億美元將它收購。CVS在全美擁有7025家零售藥店。大約75%的美國人口離這些藥店不到3英里。

　　這些藥店不僅賣藥，也賣日常用品。有著這樣的便利，人們在購物的同時，就可以順道看病，並且不需要預約—在美國看病通常需要預約。對於美國人來説，可是提供了很大的便利。據統計，像感冒之類的小病，美國只有三分之一患者能在當天獲得治療。沒人願意為個感冒而耽誤一天的時間。而且，一分鐘診所的收費也很便宜，大約只及醫生或緊急護理中心的一半。

　　1999年冬天，一分鐘診所的創始人瑞克?克裏格Rick Krieger帶著生病的兒子，來到明尼阿波利斯的緊急護理中心，做一個喉嚨感染檢查，他們等了兩個小時。這讓克裏格感覺到，必須有一種更便捷、價格更實在的服務，來應對家庭常見的疾病。 一年後，他與人合夥，在當地的一家食品店內創立了第一家快醫療QuickMedx保健中心，後在2002年改名為“一分鐘診所”(MinuteClinic)。

　　在CVS公司2008年年報上，給出這樣一個對比的案例：馬克因為喉嚨痛在一分鐘診所接受診治，他自己支付10美元，而其保險計劃分擔67美元。但如果他去看醫生，則要自己付25美元，保險計劃分擔105美元。

　　一分鐘診所在自己的網站上稱，其大多數項目只需要付69美元。假如它認為看不了這個病，就不會收費，並且還會向患者推薦附近的醫院或醫生。

　　“一分鐘診所”在模式的設計上做了許多減法。它並不是什麼病都看，主要看三大類：普通疾病、輕微外傷以及皮膚病。其實就是些感冒、喉嚨痛等常見病，一共40多種。此外，頂多還為一些慢性病(如糖尿病等)患者進行健康狀況監測。

　　這就大大降低了診治難度，使得它只要聘請註冊護士和實習醫生就夠用了(減少了人工支出)。診所都配有一套電腦輔助決策系統，只需培訓一下，護士們就可以按標準程式，快速看病。

　　每個診所都配上一個有經驗的醫生。他不用在診所辦公，護士或實習醫生如有問題，可隨時打電話求助。病人的每次就醫資訊，都會被記錄下來。患者的電子病歷也可以與其他醫療機構共用。

　　據美國《時代》雜誌報道，經營一家這種類型的診所，一年只需要25—35萬美元。那麼，按照一分鐘診所69美元的基本收費標準計算，它每天只要有10個人光顧，就可以收回成本：25萬美元÷(69美元/人×365天)= 10人/天。

　　美國最大的零售藥店集團沃爾格林的TakeCareClinics

　　2007年5月16日，美國最大的零售連鎖藥店沃爾格林宣佈收購Take Care Clinics(50家門店)連鎖醫療服務公司。這是繼2006年CVS收購全美最大的店內診所MinuteClinic(170家門店)和世界超市巨頭沃爾瑪宣佈將在全美開辦6600家店內診所之後，連鎖藥店巨頭進軍店內診所的又一舉措。

　　6月初，美國最大的醫療保險公司之一的Cigna開始同意接受店內診所的醫療服務帳單，使大批有醫療保險的消費者可以選擇這類便利診療服務;店內診所可以享受與傳統醫生診所同等比例的診療服務報銷水準。

　　美國的超市和藥店店內診所為何走俏

　　在美國，大部分人都有自己的家庭醫生或者私人醫生，有病首先去初級診療醫生那兒看病，疑難雜症就由初級診療醫生介紹去專科醫生處進行診療——這就是美國傳統的醫生診所，其基本覆蓋了美國80%的醫療服務。如果需要急救、動手術或住院治療，則由醫生推薦去附近或更好的醫院就醫或住院治療。保險公司對此有著嚴格的規定，不依從這些規定，病人就要為此多花自己的錢。

　　而店內診所的服務範圍和模式與傳統的醫生診所有區別。它廣受歡迎，並且發展如此迅速的原因是——

　　位置：都設置在藥店或超市內，靠近居民常去的地點;

　　服務：主要解決居民的簡單醫療問題和進行免疫接種;

　　省錢：一般要比去傳統醫生診所節約25%的費用;

　　省時：當天預約當天看病，患者可以在逛店期間，由診所呼叫通知就診;

　　週到：在診所工作的是有處方權的護士，服務週到;

　　開辦：20000美元就可經營;

　　規範：記錄、處方和管理實現電子化;

　　認知：全美10%的兒童和16%的成人使用過這類服務。

　　多數美國人喜歡店內診所，因為不需要預約或等很長時間，而且服務週到、價格實惠，尤其是當遇到處理小傷口或治療腳氣等一般問題時，去急診或專科要花費幾百美元，在店內診所幾十美元就可搞定，而且可以節省時間。此外，店內診所的服務態度也普遍優於多數醫生診所和醫院。難怪民意調查顯示，大多數美國人認為店內診所能幫助“拖慢”醫療費的增長“步伐”，是美國醫療服務體系的良好補充和改進。

　　保險公司和健康管理組織願意買單

　　由於店內診所的大力擴張，並且越來越受歡迎，因此也逐漸被醫療保險公司認可。許多店內診所已經可以接受諸如Medicare, Aetna, Humana, UnitedHealthcare，Cigna等多個醫療保險計劃，只是不同診所因人因地會有不同的保健計劃及服務內容。

　　如今，已有40%～50%的藥店診所已經被保險公司認可，病人可以很方便地在這些診所看病, 在藥店取藥，並由保險公司買單。

　　當然，這樣的服務和診療方式，顯然開始影響到其他分佈在各地的傳統診所的生意，部分醫生也開始表達出對此種情況的不同程度的憂慮，他們認為，由於這些藥店診所的護士沒有得到醫生的指導，可能會使病人得到的醫療服務品質受到影響。

　　對此，美國最大的保險公司之一Cigna的首席醫療官傑弗裏?康表達了他的看法，他説：“這類店內診所的功能定位是診治簡單疾病，如傷風感冒、灰甲指等小病和開展免疫接種，對於慢性病、疑難病等專科領域的醫療就診服務則要嚴格限制。當然，我們也尊重病人的選擇權，規範但不同類型的診所均給予相同的自付標準, 初級診療醫生和藥店診所都從我們這兒得到20美元的報酬，此外，病人還要付給醫生20美元。”