來源：健康界

　　網路與媒體不時地報道醫患矛盾、醫患糾紛，也有違法犯罪，經常可見百姓大罵醫生、醫鬧屢禁不絕，醫生不斷為自己辯護，甚至罷工抗議，中國式醫患糾紛可謂獨具特色、轟轟烈烈，到底問題出在哪？筆者認為體制、醫院、百姓都有責任，醫患矛盾僅僅是中國社會矛盾的一個縮影！

　　醫療體制

　　目前醫療沒有走向市場化，政府投入不足，公立醫院沒有體現公立醫院的職責，私立醫院又受到政策的限制，在競爭中完全處於劣勢，各級醫院搞得“四不像”。醫院在運營中是首先考慮公益、服務？還是追求收益？民營醫院追求效益為發展是天經地義的事情。但公立醫院中，北上廣和二線城市的大醫院診療還算規範，下一級的醫院就不好説了。百姓的就醫體驗很不好，他們就更加相信醫生的道德淪陷，所以某些不良媒體報道“縫肛門”、“醫生玩失蹤”時，這麼弱智的新聞會有很多網民信以為真，被瘋狂傳播。我是個臨床醫生，對體制的了解不深，不適合多談，況且談多了都是淚。

　　中國式醫患矛盾是整個社會矛盾的縮影

　　醫院醫生

　　患者與醫院之間的問題應該包括幾個情況：普通矛盾、醫患糾紛和違法行為，每每發生醫患問題很多人都把這三種情況混為一談。例如，患者就醫時對醫生的診療或醫院的流程、服務不滿意，這個情況屬於普通矛盾，如果這個矛盾沒有很好的予以關注和解決就會發展成醫患糾紛，當糾紛沒有調解好，再遇到患者或家屬比較固執，不接受走法律調解等打砸醫院或傷害醫生，就發展成違法行為。在任何一個地方、因為任何原因導致的違法行為都不能原諒，必須依法處置，不只是在醫院！

　　醫院和醫生在醫患矛盾中佔有很大的責任，常有醫生説太忙，沒時間溝通，但有時獲得患者和家屬的信任不是時間問題，一個眼神、一句體貼的話、一個微笑都能到達使患者信任的目的，人與人交往，你對他是否關心、是否為他好他是能夠感受到的，我承認有極少數的患者和家屬很難溝通，看問題與分析問題偏執，但這絕不僅僅表現在就醫時，他在任何地方都會這樣，包括他對家人、工作中、社會上等等；正如一個醫生沒有愛心和耐心也絕不僅僅只針對患者，他對同事、對朋友、對家人都會這樣。不能因為少數患者和家屬對醫生不敬就抱怨所有的患者，也不能因為個別醫生態度不好，或為了利益欺騙患者就對整個行業醫療行業産生敵視。

　　美國有沒有這樣的醫生和患者？回答是肯定的，但很少。有人説因為美國醫生的人文關懷很好，可您知道嗎？美國整個國家的人文素養、人文關懷都很好，老人摔倒絕不會沒人扶，絕不會受到反咬。所以我説，中國的醫患矛盾其實是全社會各種矛盾的一個縮影而已。改變社會需要每個人的努力，改變這種“人人指責別人”的現象也不是一天兩天就能做到，但努力就有希望。醫生同仁們，病人是個特出群體，在你想好選擇做醫生的那一天起，你面對的就是飽受疾病折磨的人群，給他們更多的關心和照顧吧。

　　患者和家屬

　　中國醫療矛盾為啥這麼多？與國人的生命觀、價值觀都有關。先説生命觀，首先我們沒有死亡教育，每天充斥于耳的是“養生”、“長生不老”、“益壽延年”；這些都是人們美好的願望，您要是認真您就輸了。人一生下來就逐漸走向死亡，各種疾病是導致人類死亡的主要因素。醫療在疾病發展過程中的作用只是治愈小部分疾病，更多的是推遲發病年齡、延緩疾病進展速度、維持生活品質、減少死亡痛苦。大部分的疾病人類無法阻止它的發生。

　　臨床常有患者問我“我為什麼患癌？”“我怎麼就不會患癌了？”我實在是回答不了。這些都與我國的健康教育缺失、媒體健康教育跑偏有關，也與我國幾千年延續下來的很多觀唸有關。眾多的因素導致百姓在患病後不能有正確的認識，期望值過高，現實的殘酷讓他們産生強烈的心理反差。常聽到人們説“這麼年輕就走了”，疾病不分年齡，人們因家人去世而傷心、遺憾，這可以理解，醫生也很遺憾。但醫療發展到今天，我們仍有太多的疾病無法控制，希望百姓能夠客觀理性的對待疾病和生死。

　　國人普遍對醫生技術的價值估計過低。曾經有一位患者慢性胃炎，總有不舒服的症狀，她期望能看好，而非只是控制症狀。我在門診為她解釋了很長時間：這種病不能根治，只能控制症狀。她走前説：“我又白來了，什麼問題都沒有解決。”我一個主任醫師，為她解答N多的問題不是價值嗎？這些問題是誰都能解答的嗎？在她眼裏這些都不存在價值。持有這種想法的患者絕不是少數，也反映了人們的價值觀念。

　　還有一個常見的觀念就是用個體衡量全體。國人普遍不能接受群體概率，都站在自己個體角度上衡量價值。例如，預防用某種藥物某種疾病能夠獲益的人群只有5%，那麼醫學上就不會付諸實施，因為衡量藥物的副作用和花費，沒有必要讓95%的人群“陪綁”。但作為患者個體就不這麼想問題了，也接受不了自己是那5%怎麼辦。“就這麼等著復發？這麼等死嗎？”是家屬常常拋給我的問題。最近出現的“産婦羊水栓塞死亡”事件也是如此，有人指責醫院搶救不到位，讓每個縣級醫院都配備相應的醫生和設備，等待很罕見疾病的出現是不現實的，哪個國家也不可能做到。

　　總之，解決醫患矛盾需要社會每一個人共同努力，這些矛盾也是社會N多矛盾的一個縮影。作為醫院和醫生是醫患矛盾中主要主體部分之一，努力改善矛盾我們責無旁貸，也需要體制的改變，更需要患者和家屬的理解和改變觀念。無論如何，醫院暴力是絕不能容忍的，無論什麼原因都不允許存在，良好的醫療環境是醫生、患者乃至整個社會的需要。

　　作者簡介：

　　張曉東，微網志名@東大夫，北大腫瘤醫院主任醫師。