近來，“補碘過量會得甲狀腺疾病”、“懷孕期間不要吃碘鹽”的説法在微信朋友圈被頻頻轉發，導致有的市民，特別是孕婦開始排斥碘鹽。2015年上半年，長沙市疾控中心對我市孕婦和8-10歲兒童的碘營養水準抽樣調查結果顯示：大部分孕婦處於“碘攝入不足”狀態，8-10歲兒童處於“適宜碘攝入”狀態。疾控專家提醒：“補碘過量”純屬誤傳。

　　典型病例 因為碘缺乏，1歲娃得了“呆小病”

　　小張是位1歲男孩的媽媽，最近她發現寶寶越來越不對勁：沒長一顆乳牙，不會站，舌頭大，經常吐舌，有異常的哭聲，鼻梁低平，頭髮稀少，發育遲緩，不會喊爸爸媽媽，理解能力很差。醫生詳細詢問了解到，孩子出生時出現持續約1個月的黃疸，但在當地醫院未檢查出問題；2月齡時孩子常常伸出又大又方的舌頭，樣子比較怪，其餘均正常；3月齡時孩子吐舌更厲害了，而且出現便秘、厭食等症狀，身高體重增長較同齡嬰兒慢，一直到10月齡都無法扶站。

　　長沙市疾病預防控制中心血吸蟲病防治科(地方病與寄生蟲病防治科)科長、主任醫師申曉君指出，這個男孩的表現是典型的克汀病臨床症狀，俗稱“呆小病”，是碘缺乏病最嚴重的表現形式。由於家長缺乏相關健康知識，對患兒的發育表現異常未及時就醫。如在出生1個月內及時發現治療，可避免神經系統受損。3個月內治療，智商仍可達到90左右。超過了期限，則無力回天，孩子將終生低能。

　　抽樣調查 誤信流言，長沙孕婦碘營養水準堪憂

　　近些年，社會上一直流傳“補碘過量得甲狀腺疾病”的説法。越來越多的人排斥加碘鹽而食用無碘鹽，尤其是孕婦，她們覺得懷孕是特殊時期，最好不要吃人工添加的東西，包括碘鹽，結果導致孕婦出現了碘缺乏。

　　2015年上半年，長沙市疾控中心對孕婦和8-10歲兒童的碘營養水準進行抽樣調查，共採集了1890名兒童和900名孕婦的尿樣進行尿碘檢測，調查結果顯示：8-10歲兒童尿碘中位數186.1μg/L，處於“適宜碘攝入”狀態；孕婦尿碘中位數123.4μg/L，處於“碘攝入不足”狀態，其比例高達60.89%。

　　尿碘是判斷人體攝入碘量的最敏感指標，普通人群碘營養水準適宜標準為尿碘中位數在100～199μg/L之間，尿碘中位數點300μg/L為碘攝入過量；孕婦碘營養水準適宜標準為尿碘中位數在150～249μg/L之間，尿碘中位數點500μg/L為碘攝入過量。

　　專家釋疑

　　胎兒和嬰幼兒期，缺碘造成的腦損害不可康復

　　申曉君指出，胎兒期和嬰幼兒期正處於大腦發育的關鍵時期，對碘缺乏極為敏感，甲狀腺激素合成不足時，腦的發育首先受到不可修復的損害，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發育離不開碘這個角度上説，碘是“智力元素”。孕中期3個月，此時胎兒內耳與大腦皮層發育，但母體的甲狀腺激素難以通過胎盤，同時胎兒甲狀腺自身的分泌功能尚未完善，胎兒甲低可能最嚴重。胎兒時期的甲狀腺功能低下會嚴重影響腦細胞增殖、分化等各個環節，從而引起智力障礙、運動障礙、耳聾，甚至流産、早産、死産等。出生後碘缺乏仍然得不到糾正，或由於甲狀腺萎縮，持續甲狀腺功能低下就會影響機體多種蛋白質的合成，以致出現體格矮小、骨齡落後、性器官發育落後、毛髮異常等各種表現。因此，建議女性在準備懷孕前和孕3月進行碘營養水準檢查。

　　兒童青少年對碘缺乏比較敏感，碘缺乏可影響智力發育、身體發育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現是甲狀腺腫大。補碘以後，經過一定時期甲狀腺腫大可以恢復正常。

　　專家支招

　　食鹽補碘，簡單、經濟、安全、有效

　　碘在自然界含量稀少，除在海水中以及海帶、海魚和貝類等動植物含碘較高以外，在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低。長沙屬於碘缺乏地區，人們僅通過食物獲取的碘量會不足，因此加碘食鹽成為人體補碘的重要來源，不考慮烹調損失，對碘攝入量的貢獻率約為80%。

　　“食用加碘鹽是一種簡單、經濟、安全、有效的補碘方式。”申曉君説。簡單——人們可以在一日三餐中通過食鹽就補充了碘，比每天注射針劑或服用藥片方便；經濟——與其他補碘方法相比，食用鹽成本最低；安全——我國有嚴格的食用鹽碘含量標準，食用合格的碘鹽既能滿足人體需要又不會中毒；有效——只要堅持合理食用碘鹽，每人每天就可以從碘鹽中獲得150～200μg的碘，再加上日常生活中從食物和飲水中獲得一部分碘，這個量足以滿足人體的需要，能有效防治碘缺乏病。

　　申曉君同時指出，人體的碘儲備能力十分有限，作為人體“碘庫”的甲狀腺，即使儲滿碘也僅能維持兩三個月。多餘的碘通過尿液排出體外，因此每天都需要補碘，一旦停補，碘缺乏病就會“死灰複燃”，所以補碘需要長期化、日常化和生活化。食鹽加碘以其易推廣、易操作的優勢，成為補碘的最佳途徑。

　　名詞解釋

　　碘缺乏病

　　碘缺乏病是由於自然環境碘缺乏，造成機體碘營養不良所表現的一組疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、胎兒流産、早産、死産、先天畸形等。

　　由於碘缺乏病區多為偏僻地區，人口智力素質的低下與文化經濟水準落後互為因果，形成惡性迴圈，嚴重阻礙了社會經濟的發展。上世紀七八十年代還存在嚴重碘缺乏病區，被稱為“傻子村”，呆傻癡癲滿村走、聾子啞巴比劃手、大粗脖子人人有；有些地區甚至流傳著“一代腫(甲腫)、二代傻(克汀病)、三代斷根芽(人口逐漸減少)”的民謠。

　　兒童、孕婦如何科學補碘

　　針對兒童、孕婦等特殊人群，WHO推薦的每日碘的供給量為：0～59個月學齡前兒童 90μg/L；6～12歲學齡兒童120μg//L；12歲以上150μg//L，孕婦和哺乳期婦女250μg/L。

　　因為胎兒期和嬰幼兒期特殊的生理狀況對碘的量需求高，同時對缺碘又非常敏感，孕齡期婦女、孕婦、哺乳期婦女、0至2歲嬰幼兒、學齡兒童都是重點補碘人群。

　　孕期和哺乳期婦女除每天食用適量的碘鹽外，建議至少每週攝入一兩次富含碘的海産品，如海帶、紫菜、淡菜、海參、乾貝、龍蝦、海魚等含碘豐富的食品進行適當補碘。

　　另外，準備懷孕的女性可適當多補充一點碘，因為碘的儲備需要一段時間。如果女性體內碘含量偏低，適量補充3個月後，才能有效果。

　　嬰幼兒和兒童補碘可通過以下途徑：1.母乳是寶寶補碘的最好途徑，乳汁中含有充足的碘，所以母乳餵養的寶寶尿液中碘水準會高出其他方式餵養的寶寶1倍以上。2.食用含碘量高的海産品，建議媽媽可以用不同的烹飪方式，每週都給寶寶安排吃1～2次海産品。3.為寶寶選購含碘的嬰幼兒配方食品，以免寶寶體內碘量不足。4.堅持使用食用碘鹽烹調。

　　小貼士

　　10種高碘食物

　　(每100克食物所含量)

　　海帶(幹)36240微克；紫菜(幹)4323微克；貽貝類346微克；蝦皮264.5微克；海帶(鮮)113.9微克；蝦米、蝦仁92.5微克；豆腐幹46.2微克；鵪鶉蛋37.6微克；雞蛋27.2微克；雞肉12.4微克。

　　兩類人群應當選用無碘鹽

　　“並不是所有人群都適合食用碘鹽。”申曉君説。兩類人群應當選用無碘鹽：一是生活在水源性高碘地區的居民；二是患橋本氏甲狀腺炎和甲亢的人群，可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。

　　據悉，攝入過量的碘會擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導致甲狀腺功能亢進，也可以導致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機能減退。國際控制碘缺乏病理事會發表聲明：甲狀腺癌發病率並不受碘攝入量的影響，與食鹽加碘無關。

　　世界衛生組織(WHO)收集到的證據表明：(1)較高的膳食碘攝入量，可顯著降低非中毒性瀰漫性甲狀腺腫和中毒性結節性甲狀腺腫的發生；(2)較高的膳食碘攝入量，對中毒性瀰漫性甲狀腺腫淋巴細胞性甲狀腺炎的發生無影響。