當心你的聽覺細胞在丟失

　　北京友誼醫院耳鼻喉科 謝靜

　　當你流連喧囂的酒吧，任憑鼓槌聲擊打你興奮的神經時，你可曾想到擊打的還有你厚度僅為0.1毫米的鼓膜？

　　當你沉迷于遊戲世界時，你可曾想到你脆弱的聽覺細胞已經悄然逝去？

　　3月3日是愛耳日。在享受都市生活的同時，不要忘記保護自己的聽力！

　　管聽覺的毛細胞丟了找不回

　　聽覺器官從表及裏共四個部分，只有這四個部分全部暢通無阻，我們才可能擁有健康的聽力。

　　我們能直接看見的是外耳，也就是大家所説的耳廓和耳朵眼裏的外耳道，它更多效力於我們的顏值，順帶有聲音收納和定位的作用。耳道也就是我們“耳屎”(學名“耵聹”)的定居之所。

　　如果醫生用耳鏡觀察，可以看見在耳道盡頭的鼓膜，再向裏的結構就無法直觀了。鼓膜及其深面的一些組織組成了複雜的中耳。中耳就像一個六面體的盒子，其內含有人體最小最精巧的三塊聽骨。

　　繼續向內的部分叫內耳，包括聽覺部分和前庭部分(負責我們的平衡功能)。聽覺部分也叫“迷路”，寓意“迷宮般的通路”。迷路內含有感受聽覺的細胞，即毛細胞(因頂部長有纖毛而得名)。毛細胞非常嬌嫩珍貴，日常生活中常見的聽覺殺手多是以它為目標；雖然毛細胞的數量看起來非常多，大約15000個，但卻是少一個算一個，沒有替補，格外需要呵護，否則，40歲的人可能就會有了70歲人才有的毛細胞數量。

　　再向內就是聽覺神經、聽覺中樞了，這部分的許多病變，耳鼻喉科醫生也鞭長莫及。

　　噪聲是個聽覺殺手

　　在我們日常生活中存在許多聽覺殺手，如噪聲、藥物、疾病、外傷等，其中的“噪聲”最為人關注。

　　長時間頻繁地暴露于噪聲或者一次性暴露于巨大噪聲(如近距離槍聲)，均可引起永久性聽力損失。目前認為，聲音低於80dB(分貝，聲音強度的單位)，對人的聽力是安全的；聲音的安全暴露上限是每天85dB下持續8小時 ，這是潛在的聽力損傷閾值；高於120dB，可導致快速聽力損失。人的聽覺痛閾是130dB，但是遠遠低於痛閾的噪聲強度已經可以引起聽覺器官的損傷，因此噪聲對聽力而言是一位名副其實的隱形殺手。

　　對於有過噪聲下持續暴露經歷的人來説，一定會注意到一個現象，那就是會突然發現外界的聲音變得模糊，甚至出現靜音。一般這種狀態不超過16到18小時，之後聽力可以恢復正常。這就是噪聲性聽力損害所獨有的現象，即“暫時性聽力下降”。在此期間往往伴隨有耳鳴的出現，症狀持續數分鐘、數小時甚至是長期存在。頻繁出現暫時性聽力下降或許意味著將來會遭遇永久性聽力下降。

　　那麼噪聲到底是如何危害我們的聽力，它又有哪些特徵性的表現呢？噪聲最大的殺傷目標就是我們的聽覺細胞——毛細胞，可導致毛細胞內的動力工廠“線粒體”等重要成分結構和功能紊亂，從而不能維持活力，最終某些受到“重創”的毛細胞走向死亡。當死亡的毛細胞累積到一定程度時，就會表現為耳聾。

　　向中低頻(也就是日常的語言頻率)發展的噪聲性耳聾，更容易被人耳所察覺；單純高頻損傷的噪聲性耳聾，往往只是表現在我們的聽力曲線上(最直觀的聽力學檢測方法)，易被忽視。

　　用耳機聽音樂別超1小時

　　既然噪聲無處不在，又可以引起永久性的聽力損傷甚至導致聽力殘疾，那麼我們究竟需要怎樣預防呢？以下是幾點常識及措施：

　　1.判斷噪聲過強的竅門。如果不大聲叫喊就無法和距離2米的人交談；噪聲引起耳部不適或疼痛；

　　2.遠離強聲，降低強度，減少暴露時間。如避免或減少去搖滾音樂會的次數；留意自己的生活及工作環境,在無法避免噪聲的情況下，如使用電鑽等，請使用耳塞或隔音耳罩降低強度，同時儘量減少其暴露時間；

　　3.關於耳機的使用建議。不要將耳機音量調得太大，遵循60/60原則，即將音量調到不超過最大音量的60%，且連續聽不要超過60分鐘；

　　4.關於密閉空間裏的音量。常見如車內，需要注意降低音響設備的音量；

　　5.關於聆聽現場音樂的建議。不要靠近擴音器，遠離聲源；每個小時儘量到安靜的地方放鬆5分鐘，避免持續不斷的噪聲刺激；可以佩戴適當的隔音設備；

　　6.如果懷疑有聽力問題，儘早看專科醫生，進行相關檢查。

　　噪聲相關性聽力損害是一個緩慢的不斷累積且和其他危害因素可以相互疊加的病變，因此我們需要從日常的生活習慣開始防護。“預防是最好的良藥”。

　　日常生活及環境中的聲音強度(dB 分貝)

　　龍捲風 180-200dB

　　槍聲、爆竹聲 140dB

　　噴氣式飛機引擎聲 130dB

　　飛機在跑道上滑行聲 120dB

　　搖滾音樂會現場 110dB

　　地鐵進站聲、MP3最大音量、摩托車引擎聲 100dB

　　汽車引擎聲、吹風機聲 90dB

　　家用立體音響、尖叫聲 80dB

　　繁忙街道噪聲、室內管弦樂聲、吸塵器聲、鬧鐘聲 70dB

　　普通交談聲 60dB

　　辦公室日常狀態、不擁擠的交通狀態時的噪聲 50dB

　　小聲交談 40dB

　　耳語、安靜的辦公室和圖書館 30dB

　　安靜的房間、鐘錶走動聲 20dB

　　錄音室、落葉聲、輕微的正常呼吸聲 10dB