全球每100個新確診的乳癌病例中，有12個來自中國，新發病率增長速度是世界平均水準的2倍，平均發病年齡比西方國家早10-15年。近日，全球頂級醫學期刊《柳葉刀》在其腫瘤特刊上刊發了《中國乳腺癌現狀報告》，一組調查數據引發了國內臨床醫生對於中國乳腺癌規範化診療、患者認知及治療情況的關注。

　　《中國乳腺癌現狀報告》合著者之一，上海復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏表示，乳腺癌是中國女性發病率最高的癌症類型，其發病率在近幾年呈逐年遞增之勢，且年輕化趨勢顯著。預計到2030年，我國女性乳腺癌發病數將達23.4萬例，比2008年上升31.15%。

　　在學科研究方面，我國乳腺癌的科研水準已能與國際接軌。2012年中國所發表的乳腺癌相關科研文章僅次於美國，數量也保持著穩定增長的趨勢。目前中國乳腺癌腫瘤協作組已參與到國際性多中心臨床研究中，發達城市乳腺癌的整體治療水準與美國著名醫院基本相當。但乳腺癌患者卻沒有得到理想的救治，近2/3的患者被診斷時已經是癌症晚期，美國三期和四期的比例僅為33%和5%。

　　“近半患者只能在基層醫院進行診斷和治療，國內的醫療資源、診療水準發展不均衡，不同地區以及城鄉之間存在一定的差異。”邵志敏以上海腫瘤醫院為例，乳腺癌患者5年生存率總體可以達到90%左右，達到同期美國治療水準。然而調查顯示，這個數字在全國範圍內卻不足五成。

　　邵志敏認為，延誤診療的另一個原因是各地診療操作的不規範影響了治療方案的選擇。“高達67.2%的初次診斷病例缺乏腫瘤大小、組織學分級和淋巴結狀態等基本病理資訊。”

　　目前乳腺癌的治療已進入了個體化多學科綜合治療時代，針對不同類型的乳腺癌，治療方式有所不同。在乳腺癌個體化治療中，最典型的案例為HER2陽性乳腺癌的治療。“但在一項全國範圍內的調查顯示，在所有參與調查的醫院中僅62%的HER2檢測報告符合標準，這使得部分患者無法獲得有效的個體化治療方案。”

　　邵志敏分析，以我國每年乳腺癌新發病例20%-30%的比例推算，全國應有5-6萬HER2陽性乳腺癌患者，只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療，與西方國家90%的比例相距甚遠。“這意味著超過80%的患者並未獲得針對性治療，從而喪失了最佳的治療機會。”

　　應對乳腺癌的高發當前診療情況，邵志敏認為，各級醫療機構亟需進一步加強規範化診療的意識，改善乳腺癌的檢查、診斷和治療現狀，同時提高患者對於疾病的認知水準。他建議，女性特別是高危人群應定期通過B超、鉬靶、乳腺X線等手段進行疾病篩查，及早發現病情。一經確診應儘快通過基因檢測確認所屬亞型，並相應選擇針對性治療方案，提升治療效果、延長生存時間。在選擇治療藥物時，應使用治療指南推薦、經過科學驗證且臨床應用經驗豐富的靶向藥物，以確保治療的效果和安全性能達到預期。